Параличи

Особенно велико практическое значение резких ослаблений двигатель­ной функции или полное ее выпадение, выражающееся в неспособности выполнить то или другое движение, т. е. в параличе вследствие поражения двигательного нейрона.

По происхождению параличи разделяются на центральные и перифери­ческие. Из них первые бывают следствием поражения двигательной области коры большого мозга или повреждения проводящих путей, соединяющих ее с сегментарным аппаратом, в зависимости от чего различают: а) кортикаль­ные и б) субкортикальные параличи. Периферические параличи развиваются при поражениях периферического двигательного нейрона — передних рогов спинного мозга, передних корешков и двигательных волокон перифериче­ских нервов.

Периферические параличи встречаются чаще централь­ных и играют в диагностике важную роль. Как известно, тело перифериче­ского двигательного нейрона лежит в переднем роге спинного мозга, а его аксон, направляясь к мышце, проделывает очень длинный путь. Пройдя сначала через передний корешок, а затем через сплетение, он в составе пери­ферического нерва достигает мышцы и в ней разветвляется. Вследствие этого поражение нервных элементов любого участка на этом длинном пути обу­словливает развитие периферического паралича.

Анатомическая локализация процесса, а отчасти и картина перифери­ческого паралича бывают разнообразными. С этой точки зрения различают поражения: а) переднего рога, б) передних корешков, в) сплетений и г) пери­ферических разветвлений нерва.

Повреждение каждого из этих участков нарушает проводимость дви­гательного нерва и расстраивает основные функции мышцы. При этом из-за изменения обмена веществ наступает атрофия пораженной мышцы и пони­жается ее пластический тонус. На почве атрофии развивается реакция пере­рождения, а перерыв рефлекторной дуги влечет за собой потерю кожных, и сухожильных рефлексов, выпадение произвольных движений. Поражен­ная мышца становится вялой, дряблой; при пассивных движениях обнару­живается ненормальная подвижность в суставах. Под действием силы тяжести и механических влияний конечность обычно принимает неправиль­ное положение — висит или тащится сзади, как безжизненный придаток. На этом основании периферические параличи называют атрофическими, или дряблыми.

Эти общие признаки свойственны почти каждому периферическому параличу; однако в зависимости от места поражения в его клинической

картине наблюдаются и некоторые отличия. Так, поражение переднего рога характеризуется вы­раженным сегментарным распространением па­ралича; при поражении передних корешков рас­пространение паралича также сегментарное, но двигательный паралич наблюдается в комбина­ции с болями и расстройствами чувствитель­ности. Для поражения сплетений показательна комбинация двигательных и чувствительных рас­стройств; распространение их атипическое и не соответствует ни сегментарной, ни перифериче­ской [иннервации. При поражении перифериче­ских нервов паралич распространяется вдоль пе­риферической иннервации, а по ходу нерва об­наруживают болезненность при давлении, часто одновременно наблюдаются периферические боли и парестезии.

По локализации и тесной связи с перифери ческими нервами различают периферические па­раличи п. facialis, п. trigemini, n. ischiadici, п. radialis и др.

Центральные параличи диагностируются у сельскохозяйственных животных при многих инфекционных и токсических заболе­ваниях, преимущественно из группы вирусных и вторичных энцефалитов. Сюда относятся бешенство, болезнь Ауески, тешинская болезнь свиней, раз­личные формы вирусных энцефалитов лошади, вторичные энцефалиты (при чуме свиней, чуме собак, гемоспоридиозах), токсические и поствакциналь­ные энцефалиты. Большинство параличей, развившихся на почве энцефалита, протекает при коматозном состоянии и потому распознается с большим тру­дом. Кроме того, центральные параличи могут быть следствием кровоизлия­ний в двигательную область коры большого мозга, развития новообразований, паразитов, тяжелых интоксикаций.

Рис. 149. Паралич хвоста.

Анатомически центральные параличи обусловливаются поражением центрального двигательного нейрона, тело которого — моторная пирамидная клетка — расположено в передней центральной извилине. Волокна этих клеток формируют пирамидный путь. Пройдя через capsula interna и ствол мозга, они вступают в спинной мозг, образуя на его границе основ­ной перекрест, следуют в боковых и передних столбах (неперекрещенный пирамидный путь) и оканчиваются у клеток передних рогов.

Поражение центрального нейрона в любом участке его длинного пути приводит к развитию центрального паралича, который по своему характеру резко отличается от периферического. Вследствие выпадения корковых влияний, тормозящих автоматическую деятельность спинного мозга, при центральных параличах значительно усиливаются сухожильные рефлексы, и повышается рефлекторный тонус, т. е. отмечается резкая гипертония* мышц, принимающая характер спазма. Поэтому центральные параличи обычно называют спастическими. Однако спазм имеет не общий, а избиратель­ный характер, захватывая не всю, а только часть мускулатуры пораженного органа. В результате спазма разгибателей (например, у собак при спастиче­ском параличе зада) тазовые конечности вытягиваются вперед и перекре­щиваются, создавая, таким образом, характерную, стойко удерживающуюся позу. При центральных параличах кожные рефлексы (брюшные, на т. cremaster), наоборот, понижены или совсем исчезают; атрофические явления обычно отсутствуют, так как трофика мышц не измене­на (лишь изредка их наблюдают в легкой степени на почве расстрой­ства кровообращения).

Наиболее характерным при­знаком центрального паралича слу­жит его диффузное распростране­ние, захватывающее иногда гро­мадные области, например целую конечность или даже половину всего тела животного. Объясняет­ся это тем, что пирамидный путь

представляет собой компактный пучок, в котором поражаются все волок­на или большое количество их.

По распространению параличи разделяются на моноплегии, ограничивающиеся поражением какой-либо одной мышцы или какого-нибудь одного органа, гемиплегии, распространяющиеся на одну половину тела, и параплегии, которые представляют собой парный паралич симметричных органов (обеих передних конечностей — п. brachialis или всего зада животного — п. cruralis).

Гемиплегии у человека — основной тип мозговых параличей.

Рис.150. Паралич ноги при нейролимфоматозе.