Глава IV исследование дыхательной системы

Исследование дыхательной системы имеет большое практическое зна­чение, так как заболевания ее органов часто встречаются у животных. Эта система поражается не только в результате воздействия термических, меха­нических и химических факторов, но и на почве различных причин инфек­ционного и неинфекционного характера. Болезни органов дыхания могут вызывать понижение продуктивности и работоспособности животных (т. е. потерю хозяйственной ценности), а нередко и гибель их.

Дыхательная система поражается в основном при следующих болезнях: 1) у лошадей при альвеолярной эмфиземе легких, бронхопневмонии, конта­гиозной плевропневмонии, инфекционном катаре верхних дыхательных путей; 2) у крупного рогатого скота при туберкулезе легких, перипневмонии, злокачественной катаральной горячке, геморрагической септицемии; 3) у свиней при бронхопневмонии, геморрагической септицемии, чуме, пара­тифе; 4) у собак при энзоотической пневмонии, чуме; 5) у птиц при рините, туберкулезе легких. В ряде случаев поражения легких представляют собой осложнения инфекционных болезней (например, пневмония при паратифе телят, чуме свиней, чуме собак).

В настоящее время методика исследования органов дыхания и диагно­стика их заболеваний хорошо изучены и достаточно разработаны. Из кли­нических методов исследования применяют осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию.

При осмотре определяют количество дыхательных движений, их ритм, силу и симметричность, тип дыхания и форму грудной клетки. Осмотром можно выявить также ряд функциональных и морфологических нарушений со стороны верхнего отдела органов дыхания. Пальпацией устанавливают по­вышенную чувствительность гортани, трахеи и грудной клетки. Перкуссией определяют физическое состояние легких и плевры. Аускультация дает воз­можность судить о состоянии слизистой, а также просвета трахеи и бронхов и об изменениях в альвеолах и плевре; этот метод наиболее важен и приме­няется почти при всех болезнях органов дыхания. Перкуссией и аускультацией устанавливают как морфологические изменения органов дыхания, так и их расстройства на почве различных нарушений функций нервной системы, кровообращения и обмена веществ.

Для более тонкой и объективной диагностики функциональных наруше­ний паренхимы легких прибегают к графическим методам исследования ды­хания (пневмография, ринография).

Большого внимания заслуживают специальные методы исследования — рентгеноскопия и рентгенография. При их помощи можно распознать мель­чайшие изменения в паренхиме легких. Это очень ценно для диагностики раз­личных форм пневмонии и плевритов у всех видов сельскохозяйственных животных, туберкулеза, эмфиземы легких, диктиокаулеза и других заболеваний легких. Так, например, Н. П. Тихомирову и М. Т. Терехиной, применявшим в колхозах и совхозах рентгеноскопию и рентгенографию грудной клетки у большого поголовья овец и ягнят, удалось выявить ранние формы пневмоний, что имело большое значение для терапии и профилактики.

Дифференциальной диагностике экссудативных плевритов и грудной водянки существенно помогает пробный прокол грудной клетки. Носовое истечение и мокроту исследуют микроскопически. Изменения в глубине носовой полости и в гортани выявляют риноскопией и ларингоскопией.

Чтобы получить представление о состоянии дыхательной системы в це­лом и ее связи с системой кровообращения, применяют функциональные методы ее исследования.

При исследовании органов дыхания необходим известный навык, кото­рый постепенно приобретается частым выполнением этой работы в методиче­ском, одном и том же порядке. При этом план может быть различным, важно лишь, чтобы вся дыхательная система была исследована полностью. Обыч­но придерживаются следующей широко распространенной схемы: 1) иссле­дование верхнего отдела дыхательных путей, 2) осмотр грудной клетки, 3) пер­куссия ее, 4) аускультация груди, 5) графическая запись дыхания, 6) проб­ный прокол грудной клетки, 7) функциональные пробы.

Исследование целесообразнее всего начинать с верхнего отдела дыхатель­ной системы, а затем переходить к грудной клетке.

ИССЛЕДОВАНИЕ ВЕРХНЕГО ОТДЕЛА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

На этом этапе диагностики подробно изучают: 1) носовое истечение и вы­дыхаемый воздух; 2) носовые отверстия и слизистую оболочку носа; 3) прида­точные полости лица; 4) воздухоносный мешок; 5) гортань и трахею; 6) ка­шель.

Исследование носового истечения и выдыхаемого воздуха

У здоровых животных в носовой полости выделяется незначительное количество слизи, которая временами может появляться отдельными каплями в виде истечения. У здоровых лошадей после усиленного движения или бега выступают капли водянистой слезной жидкости. В патологических случаях носовое истечение может содержать различные воспалительные экскреты носовой и придаточных полостей, гортани, трахеи, бронхов и легких. К экскре­там иногда примешиваются остатки распавшихся тканей, транссудат, кровь, проникшая в дыхательные пути, слюна, частички корма и рвотные массы.

Появление носового истечения служит у всех видов животных призна­ком различных болезней дыхательной системы. Кровь, гной, слизь или ча­стички разложившихся тканей, обнаруживаемые в носовом истечении, помогают установить характер заболевания. Чтобы уточнить локализацию патологического процесса и его характер, прибегают к исследованию исте­чения .

Прежде чем к нему приступить, необходимо установить, является ли оно односторонним или двусторонним. Одностороннее истечение наблюдается при поражении, находящемся на соответствующей стороне носовой, верхне­челюстной, лобной полостей или же воздухоносного мешка. Двустороннее носовое истечение бывает при одновременном право- и левостороннем пора­жении носовой и придаточных полостей, при заболеваниях легких и бронхов, а также при воспалении глотки, пищевода и желудка (рвота).

Исследуя носовое истечение, определяют: 1) количество его, 2) консистен­цию, 3) цвет, 4) запах, 5) посторонние примеси.

Количество истечения зависит от характера патологического процесса. Обильное носовое истечение свойственно острому катару носовой полости при мыто, злокачественной катаральной горячке крупного рогатого скота, чуме собак, инфекционному риниту свиней, кроликов птиц. При хронических катарах верхних дыхательных путей, бронхитах и пневмонии, а также при легочном туберкулезе у крупного рогатого скота носовое истечение бывает скудным.

По консистенции различают серозное, серозно-слизистое, слизистое, слизисто-гнойное, гнойное и кровянистое истечение.

Серозное истечение водянисто, бесцветно, прозрачно или же сла­бого желто-красного либо красного цвета. Встречается оно при острых воспа­лительных процессах дыхательных путей и через 1—2 дня переходит в сли­зистое или слизисто-гнойное. При отеке легких серозное истечение бывает очень обильным и пенистым.

Серозно-слизистое истечение слегка клейкое и наблюдается во втором периоде острых катаров дыхательных путей.

Слизистое истечение довольно густое, клейкое, прозрачное, бесцветное или, при наличии в нем незначительного количества форменных элементов (лейкоцитов и эпителиальных клеток), сероватое. Оно выделяется и последнем периоде острых катаров носовой полости, гортани или бронхов.

Слизисто-гнойное истечение бывает при острых катарах дыхательных путей, придаточных полостей носа, воздухоносного мешка и зева.

Гнойное истечение жидкое, мутное, беловато-желтого или зеленова­того цвета; появляется оно при абсцессах, вскрывшихся вдыхательные пути, и при кавернах.

Кровянистое истечение замечается при травмах кровеносных сосудов носа, придаточных полостей, инфаркте легкого, при сапе, кровопятнистой болезни лошадей, а у крупного рогатого скота — при сибирской язве.

Цвет носового истечения крайне разнообразен. Серозное, серозно-слизистое и слизистое истечения чаще всего прозрачны и бесцветны. От примеси эпителиальных клеток и лейкоцитов истечение приобретает бледную и серо­ватую окраску; от примеси крови — красноватую, светло - или ярко-красную, а при распаде принимает грязно-серый, шоколадный или темно-красный цвет. У лошадей при контагиозной плевропневмонии истечение бывает шафранно-желтым или ржаво-бурым. При расстройствах глотания истечение может быть зеленым вследствие примеси зеленого корма и сена или светло-желтым в связи с примесью частичек соломы или овса.

Запах носового истечения зависит от характера патологического про­цесса. Серозное, слизистое и кровянистое истечение не издает особого запаха; гнойное обычно отличается своеобразным сладковатым запахом. Зловонное истечение, отдающее гнилью, служит признаком ихорозного распада в дыха­тельных путях, причем наиболее частой причиной его является гангрена лег­ких. Кроме того, крайне зловонное истечение отмечается при некрозе сли­зистой носа, воспалении верхнечелюстной полости, воздухоносного мешка, бронхоэктазиях, путридных бронхитах, кавернах.

Из посторонних примесей при отеке легких, легочных кровотечениях, хронических бронхитах обнаруживают воздух, который придает носовому истечению пенистый характер. Крупнопузырчатое истечение, перемешанное со слюной и кормовыми массами, замечается при воспалении или параличе глотки.

В носовом истечении встречаются иногда частички инородных тел, кусочки легочной ткани, фибринозные пленки, гельминты и в редких случаях выброшенные через носовые ходы рвотные массы; отличительный признак последних — кислая реакция и неприятный запах.

При микроскопическом исследовании в носовом истечении могут обна­руживаться эпителиальные клетки, лейкоциты, эритроциты, нити фибрина, эластические волокна, кристаллы жирных кислот, гематоидина, яйца гель­минтов (Pentastomum taenioides, Strongylus filaria и другие), плесневые гриб­ки и различные микроорганизмы. Эластические волокна встречаются при гангрене легких и открытом туберкулезе.