Поражения кожи, вызываемые ядовитыми змеями, моллюсками, пиявками, актиниями

Из ядовитых змей наиболее опасны укусы кобры, очковых змей, гадюк, некоторых морских змей. Их укусы (обычно - руки, ноги) сопровождаются местной болью, нарастающим отеком пораженной конечности, переходящим иногда на туловище. В месте укуса выявляются две красноватые точечные ранки; вскоре вокруг них появляются петехии или геморрагии, которые можно выявить также на слизистых. Появляется цианоз и резкий отек конечности, нарастает общетоксическая реакция. В ряде случаев развивается коллаптоидное состояние. При укусах тропических змей до 15% укушенных умирают от сердечной недостаточности, паралича дыхательного центра на 3-4 день после укуса.

Лечение: быстрое удаление (отсасывание) яда из ранок (эффективно в течение получаса); иммобилизация конечности; введение противозмеиной сыворотки в межлопаточную область (20-100 мл); адреналин, кофеин, кордиамин, эфердрин; новокаиновая блокада вокруг места укуса; кортикостероиды системно в средних дозах.

Некоторые морские моллюски имеют ядовитый аппарат и вызывают у купающихся бо­лезненные ожоги, развитие эрозий, локальных ишемий, цианоза, онемения, которые быстро могут распространяться на значитель­ные участки тела. Контакт с некоторыми видами моллюсков может привести к летальному исходу. Описаны профессиональные аллергические дерматиты от контактов с кальмарами и мидиями.

Гирудиноз вызывается пиявками, которые присасываются к коже человека в стоячих водоемах, при нахождении в джунглях, ходьбе босиком по мокрой траве и болотам. Укусы медицинских пиявок малоболезнены, так как секрет их слюнных желез содержит анестезирующие вещества. Укусы тропических пиявок вызывают жжение и резкую боль. После их укусов появляются кровоточащие ранки, медленно заживающие, вследствие присоединения вторичной инфекции, вплоть до абсцессов и флегмон (при сопутствующих истощающих заболеваниях). При наличии сенсибилизации возникают уртикарные, буллезные, некротические высыпания; не исключены анафилактические реакции.

Болезнь ловцов губок (коралловые язвы) – контактный дерматит, вызванный плавающими личинками актиний Edwardsiella lineata. На местах тела, закрытых купальником или плавками появляются легкая эритема, мелкие красноватые папулы (папуловезикулы), реже – пузыри, пустулы. Сыпь держится 1-2 нед. При повторных контактах с актиниями кожные проявления носят более тяжелый характер (до язвенно-некротических поражений).

Лечение: кортикостероиды местно, или системно.