Кожные поражения, вызываемые гельминтами Шистосомозы (бильгарциоз)

Вываются несколькими видами червей–сосальщиков из сем. Schistomatidae, поражающими кишечник, кожу и урогенитальный тракт.

Шистоматоидный (церкариальный) дерматит развивается в результате проникновения подвижных личинок (церкариев) в кожу и слизистые оболочки человека из загрязненных ими водоемов. Протекает по типу аллергодерматоза (участки отечной эритемы, волдыри, пузырьки, зуд, лихеноидные папулы), нередко осложняющегося импетигинизацией, эктимами. Возможно развитие шистосоматидной эритродермии с выраженной общетоксической реакцией. При повторных контактах с церкариями развиваются явления сенсибилизационного дерматита.

Мочеполовой шистосомозвесьма распространен в тропических странах. Обусловлен сенсибилизацией организма человека метаболитами гельминтов, протеолитическими ферментами (выделяются яйцами), механическим действием самих гельминтов, яиц, конкрементов. Созревание половозрелых форм в воротной и брыжеечной венах и венах мочевого пузыря сопровождается общетоксической реакцией, затем увеличением печени и селезенки. Появляется болезненное и учащенное мочеиспускание, терминальная, а затем тотальная гематурия. Дальнейшая симптоматика связана с воспалением стенок мочеполовых органов, образованием эрозий, язв (шистоматозных бугорков – скопление яиц возбудителя), папилломатозных разрастаний в мочевом пузыре, кальцификацией стенок мочевого пузыря, мочеточников.

Осложнения.Женщины - папилломатозные разрастания во влагалище, в шейке матки, на наружных половых органах, выраженные нарушения менструального цикла, аменорея, бесплодие. Мужчины – эпидидимит, простатит, везикулит, олигоазоспермия. Оба пола - псевдоэлефантиаз половых органов, занос яиц в орган зрения, ЦНС, эмболия легочной артерии, рак мочеполовых органов. У детей – задержка умственного и физического развития.

Диагностика:клиническая картина, цистоскопия, урография, обнаружение яиц шистосом в моче, эндовезикальная биопсия, РСК, аллергопробы.

Лечение: празиквантел по 20 мг/кг через 4 часа (2 приема), или оксамниквин – 15 мг/кг, однократно; общеукрепляющие и симптоматические средства.

Контроль в течение 5-6 мес после лечения; иммунологические реакции становятся отрицательными не ранее, чем через 3 мес после специфической терапии.

Профилактика:массовое обследование и лечение больных в эндемичных зонах; санитарно-технические мероприятия на рисовых плантациях и водоемах; строительство колодцев, туалетов и обезвреживание экскрементов человека; улучшение санитарно-гигиенических условий быта; ношение специальной одежды и обуви, препятствующих наружному проникновению церкариев в мочеполовые органы и попаданию их на конечности.