Цистицеркоз кожи

Кроме жарких стран заболевание регистрируется в зонах умеренного климата. Развивается при попадании в организм человека с плохо обработанным мясом домашнего скота личинок свиного или бычьего цепня (цистицерков). Возможно заражение от кошек и собак, при употреблении не мытых, зараженных яйцами гельминтов овощей, фруктов и др. Проникнув в организм человека (промежуточный хозяин) и, проделывая свой цикл развития, цистицерки могут оказаться в мышцах, коже и подкожной клетчатке, головном мозге, органе зрения. В коже туловища, реже на других участках вокруг паразита формируются единичные или множественные опухолевидные образования округлой или овальной формы, подвижные, плотноватой консистенции, безбо­лезненные, сохраняющиеся в течение многих лет. Постепенно узлы могут рассасываться или развивается их фиброз и кальцификация.

Диагностика: в биопсии или пунктате узла обнаруживается сколекс и типичные крючья цистицерка; проводятся кожные тесты, РСК с пузырной жидкостью финн животных.

Лечение: тениаринхоз – празиквантел 20 мг/кг, внутрь, однократно, или никлозамид, фенасал, дихлосал, трихлосал, семена тыквы, экстракт папоротника мужского; тениоз – празиквантел 5 мг/кг внутрь однократно, или никлозамид.

Вскрытие единичных узлов, аккуратное удаление содержимого узлов (в противном случае возможна диссеминация на соседние участки кожи).

Эхинококкоз. Возбудители — личинки Echinococcus granulosus, поражающие печень и лег­кие. В коже цисты образуют невоспалительные узлы различных размеров, мягкие наощупь, подвижные, безболезненные. Узлы сохра­няются в течение нескольких лет, затем подвергаются петрификации.

Лечение: альбендазол 0,4 мг внутрь с пищей, 28 дней. Методика ПАИР: Пункция, Аспирация содержимого кисты, Инъекция сколицидного агента (гипертонического раствора), Реаспирация. Профилактика празиквантелом.

Спарганоз (дифиллоботриоз)

Гельминтоз, вызываемый личинками (плеоцеркоидами) широких лентецов, попадающих в кожу, подкожную клетчатку и мышцы человека. Заражаются при употреблении не прокипяченной питьевой воды содержащей процеркоиды (находятся в циклопах), или при прикладывании к коже с лечебными целями инвазированного мяса птиц, свиней и др. Участки поражения представлены отеч­ными, болезненными узлами, в центре которых определяется движущаяся лентоподобная личинка; возможно развитие множественных абсцессов и септицемии. После гибели личинки сохраняется выраженное воспале­ние и деструкция ткани; характерна эозинофилия. При поражении лимфатических сосудов конечностей возможно возникновение ограниченной слоно­вости.

Лечение: празиквантел 10 мг/кг внутрь, однократно; никлозамид (вомесан) 2 г однократно, накануне и в день лечения рекомендуется легкоусвояемая пища.

Аскаридоз встречается, главным образом, у детей. Вызывается паразитированием в орга­низме человеческой аскариды (Ascaris lumbricoides); гельминтоз распространен повсеместно. Клинические проявления зависят от степени аллергизации организма. В начальной стадии инвазии кожные проявления характеризуются множественными волдырями (иногда везикулами) и выраженным зу­дом, в позднем периоде - рецидивирующей крапивницей, сухостью кожи и легким ее шелушением, элементами по типу центробежной кольцевидной эритемы.

Лечение: альбендазол 0,4 г внутрь однократно, или мебендазол (вермокс) по 0,1 г внутрь 3 дня, или пирантел памоад 11 мг/кг однократно (максимальная доза 1 г); при массивной инвазии левамизол (декарис) 0,15 г внутрь однократно (детям 2,5 мг/кг).