Лечение больных онихомикозами

При назначении лечения больному онихомикозом необходимо учитывать клиническую форму заболевания, распространенность процесса, скорость роста ногтей, общее состояние, способ применения препарата, финансовые возможности пациента.

Местная терапия назначается больным с дистальным и латеральным подногтевым онихомикозом. Методы наружной терапии назначают также при наличии противопоказаний к применению антимикотиков системного действия. Одними из эффективных препаратов для лечения ногтей являются кремы микоспор, бифоназол, а также 5%-ный лак «Лоцерил» и 0,25%-ный крем аморолфин или 8%-ный лак циклопирокс (Батрафен) в сочетании с 1%-ным кремом или 1%-ным раствором циклопирокс.

Антимикотические препараты системного действия назначаются пациентам с множественными поражениями ногтей (как правило, свыше 4-5 ногтей) и кожи, с проксимальным подногтевым онихомикозом, тотальным дистрофическим, дистальным латеральным с вовлечением в процесс матрикса, а также при отсутствии эффекта от местной терапии. При гиперкератозе и тотальном онихомикозе следует удалить пораженные ногти и роговые наслоения в области ложа с помощью кератолитических средств.

При выборе системного препарата важным критерием является спектр еего действия. Поэтому необходимо знать данные культурального исследования на грибы. Если этиология возбудителя неизвестна или выделено несколько грибов, то рекомендуются препараты широкого спектра действия, воздействующие на дерматофиты, дрожжеподобные и плесневые грибы. Одним из таких универсальных препаратов является итраконазол (орунгал). Спектр активности системных антимикотических препаратов представлен в таблице 3.

Таблица