Средства и методы наружного лечения

Прогрессирующая стадия: 1—2 % салициловая мазь, крем Унны, кортикостероидные кремы или мази (2—3 раза в неделю).

Стационарная стадия: 3 % салициловая мазь, 5—10 % нафталановая мазь, 2—5 % серно-дегтярная мазь, дитранол (дитрастик), псоркутан, гидротерапия, общее УФО при зимней (смешанной) форме.

Регрессирующая стадия: 3—5 % салициловая мазь, 10—20 % нафталановая мазь, 5—10 % серно-дегтярная мазь, мазь Рыбакова (автоловая), дитранол, псоркутан, псориазин, антипсориатикум, общее УФО при зимней, смешанной формах, гидротерапия.

Псориаз волосистой части головы: шампуни, содержащие деготь или кетоконазол (низорал). Кортикостероиды в виде лосьонов. При обильном шелушении и толстых корках: 2-10% салициловая кислота в вазелиновом масле, на ночь под пластиковую шапочку (1-3 процедуры); 0,005% лосьон с кальципотриолом или шампунь «Скинкап», элоком-лосьон, дипросалик-лосьон.

Дежурные псориатические бляшки. Нельзя применять раздражающее лечение (деготь, повышенные концентрации салициловой, молочной, бензойной кислот, резорцина и др.), так как данные средства могут провоцировать высыпания на других участках тела. При наличии дежурных бляшек необходимо исходить из принципа: «Не буди спящего».

Лечебный эффект оказывают фторированные кортикостероиды (смазывание или под окклюзионную повязку): флуоцинолон, бетаметазона валерат (дипропионат); наиболее эффективен клобетазол. В небольшие бляшки можно вводить внутрикожно триамцинолон. Эффективен также дитранол (крем, мазь, в виде палочек), который применяют в соответствии с инструкцией. Постепенный эффект наблюдается при смазывании бляшек псоркутаном (кальципотриол) 2 раза в день.

Псориаз ногтей: инъекции триамцинолона в ногтевые валики (2 мг/мл), проводят PUVA-терапию для кистей и стоп, назначают прием ацитреина (0,5 мг/кг), в тяжелых случаях – метотрексат, циклоспорин.

Поражение ладоней и подошв: PUVA-терапия (Re PUVA-терапия), этретинат, метотрексат, циклоспорин.

Псориаз кожных складок: местные кортикостероиды слабой степени активности, жидкость Кастеллани, псоркутан.

Профилактика рецидивов Диета, бедная углеводами и жирами, богатая овощами и рыбными продуктами. Устранение или ослабление факторов риска.

Проводится коррекция выявленных сопутствующих заболеваний: печени, желчного пузыря, ЖКТ, нарушений липидного обмена; эндокринной сферы — щитовидной и поджелудочной железы, надпочечников, явлений диэнцефалеза, гипоталамического синдрома; нарушений гемопоэза, иммунной системы; нервно-психической сферы.

Курсы витаминотерапии, фитотерапии, липотропные средства, УФО, поддерживающая ПУВА-терапия, прием ретиноидов, неорала.

Бальнеотерапия (оксидат торфа, морская соль, фитодобавки и др.). Санаторно-курортное лечение.