Опоясывающий герпес

Острое вирусное заболевание, возникающее в результате реактивации вируса Varicella zoster и проявляющееся сгруппированными болезненными везикулезными высыпаниями по ходу нервов, обычно в пределах одного дерматома. Дети до 15 лет болеют значительно реже (5%), чем взрослые. У лиц старше 60 лет нередким осложнением является постгерпетическая невралгия (40% пациентов). Вероятность заболеть опоясывающим лишаем в течение жизни составляет 10-20%.

Этиология: дерматонейротропный вирус Varicella zoster (при первичном инфицировании вызывает ветряную оспу). Практически все лица старше 20 лет инфицированы этим вирусом.

Факторы риска: переохлаждение, инфекции и интоксикации, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и др. Гиперинсоляция, ионизирующее излучение, болезни крови, новообразования. Применение иммунодепрессантов, рентгенотерапии, ВИЧ-носительство, СПИД; 25% ВИЧ-инфицированных страдают опоясывающим лишаем.

Патогенез. Реактивация вируса в черепных и спинно-мозговых ганглиях. Первый контакт с вирусом происходит у переболевших ветряной оспой, после чего вирус в латентном состоянии персистирует в этих ганглиях. Реактивация вируса происходит в результате воздействия неблагоприятных экзогенных и эндогенных факторов. Вирус поражает чувствительные нервы и вызывает явления невритов, затем линейные пузырьковые высыпания, соответственно дерматому. Наблюдается отечность нервных стволов и их сдавление в межпозвоночных пространствах.

Продромальные явления: повышение температуры тела, недомогание, слабость, головная боль, диспептические расстройства.

Локализация поражения: в зоне межреберных нервов; по ходу веточек тройничного нерва; на голове, лице, на конечностях.

Количество очагов: множественные.

Субъективные ощущения: боль по ходу пораженных нервов.

Течение: острое, не рецидивирует. Рецидивы возникают при онкозаболеваниях, болезнях крови, иммунодефиците (СПИД).