043. Показания для планового и срочного оперативного лечения миомы матки. Виды операций.

1. Оперативное:

a) показания для экстренной операции:

б) все осложнения: рождение узла, некроз узла, перекрут ножки, малигнизация.

в) показания для планового оперативного лечения:

г) субмукозная миома;

д) быстрое развитие узлов - 6 и более недель прибавки в год;

е) большие размеры матки (14 и более недель) при асимптомном течении;

ж) симптоматическое течение миом размерами до 12 недель;

з) стойкая анемия, не поддающаяся коррекции;

и) миома в сочетании с гиперплазией эндометрия , или любой другой генитальной патологией;

к) бесплодие до 35 лет, если его причиной является миома,

л) атипичная локализация узлов

Оперативное лечение заключается в проведении 2-х групп операций: реконструктивно-пластические (органсохраняющие) и радикальные.

К реконструктивно- пластическим относятся:

вьшущивание узла, при этом сохраняется и менструальная, и детородная функция;

дефундация матки (удаление дна матки вместе с узлами миомы, сохраняется только менструальная функция); высокая надвлагалищная ампутация (сохраняется менструальная функция).

-Гистероскопическая миомэктомия (механическая, электрохирургическая, с помощью лазера) оптимальный метод удаления субмукозных узлов.

-К консервативным хирургическим методам относят лапароскопический миолиз (облация узла с помощью лазера) и эмболизацию маточных артерий, оклюзия.

К радикальным относятся: ампутация матки при типичном расположении узлов, экстирпация матки при атипичной локализации узла и если имеется патология шейки, кроме миомы.