011. Топография тазовых органов женщины. Связочный аппарат матки.

Этажи полости мал таза:

1.брюшинный (от погран линии до тазов брюшины) – час моч пуз, большая часть матки, придатки, широк св-ки, и вер уч-к влаг-а

2.подбрюшинный (от таз брюшины до листка тазов фасции) – моч пуз, прям кишка, ш.м.,влагалище. 3.подкожный (от тазов диафрагмы до кожн покровов)– конеч отделы полов-й, моч-й и киш-й сис, седалищно-прямокиш-я ямка.

Яичник прилегает к углублению париетальной брюшины заднебоковой стенки таза — яичниковой ямке, fossa ovarica.

Большей частью матка располагается в верхнем, брюшинном, этаже малого таза.

СВЯЗОЧНЫЙ АППАРАТ МАТКИ

Правильному расположению внутренних органов способствуют подвешивающий, закрепляющий и поддерживающий связные аппараты матки.

К подвешивающей аппарата матки относятся:

- Широкая связка матки, которая представляет собой дубликатуры брюшины, покрывающей матку;

- Круглая связка матки (lig. teres uteri) состоит из переплетенных одним из одним гладких мышечных и значительного количества соединительнотканных волокон, имеет вид канатика длиной 10-12см, шириной 3-5мм. От угла матки она с двух сторон направляется в подмышечный канал, проходит через поверхностное пахово кольцо и фиксируются в клетчатке лобкового бугорка;

- Связка, подвешивает яичник (lig. suspensorium ovarii) – подвижная часть широкой связки матки. Она удерживает яичник и часть маточной трубы в подвешенном состоянии. В ней проходят a. et v. ovarka;

- Собственная связка яичника (lig. ovarii proprium) состоит преимущественно из гладких волокон и соединяет маточный конец яичника с маткой. Через нее в mesovarium вступают яичниковые ветви маточной артерии. Фиксирующий аппарат матки включает следующие образования: - Прямокишечно-маточная мышца (m. rectouterinus), что идет от задней поверхности шейки матки к боковой поверхности rectum;

- Кардинальное связи (lig. cardinale) представляет собой скопление соединительнотканных тяжей из пучков непосмугованих мышц у основания широкой связки матки. Медиально ткань связи переходит в параметрит, окружающий шейку матки и верхнюю часть влагалища;

- Лобково-пузырная мышца (m. pubovesicalis) состоит из соединительнотканных тяжей с вплетенными в них гладко-мышечными волокнами, которые идут от нижнего угла матки до лобкового симфиза и мочевого пузыря.

Опорный аппарат образуется мышцами и фасциями тазового дна, которое состоит из трех мышечно-фасциальных этажей.