0107. Методы контрацепции. Классификация. Общие требования.

Контраце́пция (от новолат. contraceptio — букв. — противозачатие) — предупреждение беременности механическими (презервативы, шеечные колпачки и др.), химическими (напр., влагалищные шарики, грамицидиновая паста) и др. противозачаточными средствами и способами. Некоторые методы (в частности презерватив) помогают значительно снизить вероятность заражения ВИЧ и другими венерическими заболеваниями. Основные требования, которым должны отвечать контрацептивные средства: 1) достаточная эффективность; 2) безвредность для здоровья; 3) простота употребления; 4) сохранение физиологии и психологии полового акта; 5) невысокая стоимость. Идеального контрацептивного средства не существует, однако к нему приближается использование «безопасных» дней менструального цикла и внутриматочных противозачаточных устройств.

Методы контрацепции

Для оценки эффективности метода контрацепции служит индекс Перля, показывающий, сколько женщин из ста забеременели, используя тот или иной метод контрацепции на протяжении одного года. Несмотря на большой разброс значений индекса Перля в различных источниках (что во многом обусловлено тем, какие факторы учитываются при исследовании), этот показатель — неплохой ориентир при выборе контрацептивного метода. Без контрацепции при незащищённом половом акте индекс Перля составляет 80-85.

Надёжность большинства методов предохранения зависит главным образом от правильности использования. Некоторые методы, такие как температурный метод или мини-пили, требуют самодисциплины и отрегулированного распорядка дня.

Естественные методы контрацепции. Женщина определяет наиболее благоприятный для зачатия период и воздерживается от занятий сексом в эти дни, так называемые «опасные дни», или же использует в фертильные дни другие методы контрацепции, например, презерватив.

К естественным методам контрацепции можно также отнести предохранение методом прерванного полового акта (лат. coitus interruptus)

1).Температурный метод - Измерение базальной температуры и ведение графика 0,8 — 3

2). Цервикальный метод(метод Биллинга) - Наблюдения за изменением влагалищных выделений

3). Симптотермальный метод - Сочетает в себе температурный и цервикальный методы0,3

4). Календарный метод - Определение фертильного периода женщины и воздержание от секса в этот период 9 — 40

5). Измерение уровня гормонов с помощью специального теста - Измерение концентрации ЛГ и ФСГ в утренней моче 5 — 6

6). Прерванный половой акт - Мужчина извлекает половой член из влагалища прежде, чем у него произойдёт эякуляция 4 — 18

7). Метод лактационной аменореи (МЛА) - Контрацептивный эффект грудного вскармливания в течение 6 месяцев после рождения ребёнка (можно рассчитывать на его эффективность только при соблюдении всех условий кормления, эффективность постепенно снижается после родов).2 — 3

Барьерные методы

Целью барьерных (механических) методов контрацепции является предотвращение встречи яйцеклетки со сперматозоидом.

Для мужчины: Презерватив - Чехол из тонкой резины (чаще латекса), надеваемый на пенис, в котором остаётся сперма после эякуляции -2 — 12

3 — 14

Для женщины: Женский презерватив - Вставляемая во влагалище трубка из полиуретана или латекса; защищает от ВИЧ и ЗППП 5 — 25

Диафрагма - Препятствует проникновению сперматозоидов в матку от 6 до 20

Маточный колпачок Колпачок из латекса или силикона, прикрывающий шейку матки; более надёжен при одновременном использовании спермицидов - 9 — 20

Гормональные препараты действуют по-разному, в зависимости от их состава. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) подавляют овуляцию (то есть препятствуют созреванию и выходу яйцеклетки), кроме того сгущают цервикальную слизь, делая тем самым шейку матки непроходимой для сперматозоидов, а также изменяют слизистую оболочку матки, так что оплодотворённая яйцеклетка не может к ней прикрепиться. Принцип действия мини-пили (таблетки, содержащие только прогестин в небольших количествах) другой — они не подавляют овуляцию, а лишь воздействуют на цервикальную слизь и препятствуют закреплению оплодотворённой яйцеклетки в матке.

Химические методы

Медьсодержащая спираль

Действие химических препаратов заключается в создании барьера для сперматозоидов (изменение цервикальной слизи или создание пены во влагалище). Выпускаются в виде шариков, паст, мазей и таблеток. Применяются местно непосредственно перед половым актом.

Аэрозоли, кремы, свечи и т. д. - Вводятся во влагалище непосредственно перед половым актом (таблетки и свечи — за 10-15 минут до него) 3 — 21

Медьсодержащая ВМС - Имплантат из меди; вставляется в матку 0,9 — 3

Хирургические методы

Стерилизация — лишение способности к деторождению путём хирургической операции.

Вазэктомия (Стерилизация мужчины) - Несложная хирургическая процедура: 2 небольших разреза кожи и мышечного слоя мошонки, в итоге блокируется семявыносящий проток, что предотвращает попадание сперматозоидов в эякулят. 0.4

Стерилизация женщины - Более сложная операция, «перевязывание труб»; блокируется проходимость фаллопиевых труб 0.01-0.1