Алгоритм диагностики туберкулеза органов дыхания

Пациенты с жалобами на кашель более 3 недель, кровохарканье, субфебрилитет более 2 недель

Рентгенологические изменения на ФГ, подозрительные на туберкулез

• Двукратное исследование мокроты (микроскопия, ПЦР, посев на жидкие и/или плотные среды) в учреждениях ПТС

• Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

Мкс +

ПЦР +

Мкс –

ПЦР +

Мкс +

ПЦР –

Мкс –

ПЦР –

Дообследование в ПТС:

- повторное исследование мокроты

- определение ЛЧ

- КТ

Исключить

микобактериоз

Рентген. признаки диссеминации, округлого образования, полостного образования, увеличение внутригрудных лимфоузлов, плевриты

Рентген. признаки затемнений долевого, сегментарного и субсегментарного характера и клинические признаки пневмонии

Лечение антибиотиками за исключением рифампицина, фторхинолонов, аминогликозидов

Инструментальные исследования для морфологической и микроскопической верификации диагноза: УЗИ, КТ, бронхоскопия с биопсией, БАС, торакоскопические операции

Рентгенологический (через 2 недели) и микробиологический контроль

Повторное микробиологическое и рентгенологическое исследование

Есть эффект

Нет эффекта

Туберкулез исключен

Рис.1 Диагностика туберкулеза

Примечание: мкс – микроскопия