3. Решите тестовые задания.

1. ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

1. социальным статусом больного

2. клинической формой туберкулеза

3. наличием бактериовыделения и лекарственной чувствительностью МБТ

4. наличием сопутствующих заболеваний и их характером

2. ЭЛЕМЕНТОМ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ

1. химиотерапия

2. патогенетическая терапия

3. симптоматическая терапия и лечение неотложных состояний

4. хирургическое лечение

5. лучевая терапия

3.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРЕБЫВАНИЯ БОЛЬНОГО В СТАЦИОНАРЕ НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

1. характером туберкулезного процесса и его осложнениями

2. наличием сопутствующих заболеваний

3. скоростью прекращения бактериовыделения и наступления положительных рентгенологических сдвигов

4. переносимостью химиотерапии

5. приверженностью к лечению

4.ПЕРЕХОД НА АМБУЛАТОРНЫЙ ЭТАП ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ ВОЗМОЖЕН

1. при хорошей или удовлетворительной переносимости не менее двух противотуберкулезных химиопрепаратов

2. после устранения вспышки инфекционного процесса

3. после прекращения бактериовыделения

4. после наметившейся в ходе лечения положительной рентгенологической динамики в течение процесса, позволяющей прогнозировать достижения значительного улучшения в конце основного курса химиотерапии

5.ХИМИОТЕРАПИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА – ЭТО МЕТОД

1. лечения туберкулеза с помощью различных химических веществ

2. различного воздействия на возбудителя заболевания

3. этиотропной терапии туберкулеза с помощью различных химических веществ

4. лечения антибиотиками

6.ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА – ЭТО ТЕРАПИЯ

1. воздействующая на состояние организма больного и происходящие в нем патологические процессы

2. с применением противовоспалительных лекарств

3. с применением лекарственных средств, влияющих на иммунную систему

4. направленная на улучшение переносимости химиопрепаратов

5. комбинированная с иммуномодуляторами

7.ИММУНОСТИМУЛИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ ПОКАЗАНА ПРИ

1. любой форме туберкулеза

2. замедленной положительной динамике процесса в ходе химиотерапии

3. снижении функции иммунной системы

4. плохой переносимости химиопрепаратов

5. при лекарственной устойчивости МБТ

8. наиболее эффективный препарат при лечении больных туберкулезом

1. изониазид

2. стрептомицин

3. рифампицин

4. этионамид

9.НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПОКАЗАНЫ ПРИ

1. торпидном течении инфильтративного туберкулеза

2. туберкулезе с преобладанием экссудативных реакций

3. очаговом туберкулезе легких в фазе инфильтрации

4. наличии полости распада

5. плохой переносимости химиопрепаратов

10.МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ НЕ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ

1. ррогрессированием заболевания несмотря на проводимое лечение или возникновением осложнений, угрожающих жизни больного

2. приостановкой в инволюции процесса в ходе медикаментозного лечения

3. сохранением к концу основного курса химиотерапии изменений, грозящих существенным риском реактивации инфекции

4. наличием хронических очагов инфекционного процесса, санации которых медикаментозными средствами невозможны

5. положительной динамикой специфического процесса на фоне противотуберкулезной терапии

11.К МЕТОДАМ КОЛЛАПСОТЕРАПИИ ЛЕГОЧНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ОТНОСЯТ

1. лечебный пневмоторакс и пневмоперитонеум

2. экстраплевральный пневмоторакс (пневмолиз)

3. торакопластику

12.ИСКУССТВЕННЫЙ ПНЕВМОТОРАКС НЕ НАКЛАДЫВАЕТСЯ С

1. лечебной целью

2. диагностической целью

3. профилактической целью

13.В ОСНОВЕ ВЫБОРА РЕЖИМА ХИМИОТЕРАПИИ ЛЕЖИТ

1. длительность туберкулезного процесса

2. форма и фаза туберкулеза

3. проводившаяся ранее химиотерапия

4. лекарственная устойчивость МБТ к ПТП

14.КОМБИНИРОВАННАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ИМЕЕТ ЦЕЛЬ

1. укорочение продолжительности лечения

2. повышение его эффективности

3. предупреждение развития лекарственной устойчивости микобактерий

15.ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ В ПЕРИОД ХИМИОТЕРАПИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

1. степенью выраженности побочного свойства

2. правильной идентификацией химиопрепарата, вызвавшего побочный эффект

3. патогенезом выявляемых побочных реакций

4. своевременным проведением корригирующих мероприятий

16.ОСНОВНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К НАЗНАЧЕНИЮ ИЗОНИАЗИДА ЯВЛЯЕТСЯ

1. заболевание центральной и периферической нервной системы

2. язвенная болезнь желудка

3. сахарный диабет

4. кохлеарный неврит

5. холецистит

17.ОСНОВНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К НАЗНАЧЕНИЮ РИФАМПИЦИНА ЯВЛЯЕТСЯ

1. сахарный диабет

2. язвенная болезнь желудка

3. катаракта

4. заболевание центральной и периферической нервной системы

5. нарушение функции печени

18.ОСНОВНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К НАЗНАЧЕНИЮ СТРЕПТОМИЦИНУ ЯВЛЯЕТСЯ

1. язвенная болезнь желудка

2. нарушение функции печени

3. кохлеарный неврит

4. сахарный диабет

5. катаракта

19.ОСНОВНЫМИ МЕХАНИЗМАМИ ДЕЙСТВИЯ ХИМИОПРЕПАРАТОВ НА МИКРОБНУЮ ПОПУЛЯЦИЮ ЯВЛЯЮТСЯ

1. бактериостатический и бактерицидный эффект

2. ограничение распространения в организме возбудителя заболевания со стимуляцией защитных иммунных сил организма

3. стерилизующий эффект

20. В ОСНОВЕ ГРУППИРОВКИ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ЛЕЖИТ

1. механизм действия препаратов

2. химическая формула препаратов

3. переносимость препаратов

21. ОСНОВНОЙ ПРЕДПОСЫЛКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИМИОТЕРАПИИ ТУБЕРКУЛЕЗА ЯВЛЯЕТСЯ

1. хорошая переносимость препаратов

2. высокий уровень защитных сил организма больного

3. чувствительность микобактерий к применяемым препаратам

22. ВЫБОР СПОСОБОВ ВВЕДЕНИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ С УЧЕТОМ

1. особенностей химиопрепаратов и их биотрансформации

2. локализации и характера туберкулезного процесса

3. переносимости химиотерапии

4. возраста больных

23. ОСНОВНЫМ ФАКТОРОМ ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИМИОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЯВЛЯЕТСЯ

1. нормализация самочувствия

2. нормализация гемограммы

3. прекращение бактериовыделения

4. рассасывание инфильтративных и очаговых изменений в легких

5. закрытие полостей распада

24.ОСНОВНЫМ ПУТЕМ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ МБТ ЯВЛЯЕТСЯ

1. своевременное выявление туберкулеза

2. интенсивная химиотерапия на начальных этапах лечения

3. контроль за приемом химиопрепаратов

4. применение мер, обеспечивающих хорошую переносимость химиотерапии

5. комбинированная химиотерапия на всем ее протяжении

25.У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ВИТАМИННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ РАЗВИВАЕТСЯ:

1. при недостаточности содержания витаминов в пище;

2. при нарушении утилизации витаминов;

3. при нарушении всасывания витаминов в кишечнике;

4. в результате прямого антагонизма между химиопрепаратами и витаминами.

26. Оптимальная схема лечения больного очаговым туберкулезом легких МБТ-

1. изониазид+стрептомицн

2. изоназид+рифампицин+стрептомицин

3. стрептомицин+этамбутол

4. изониазид+рифампицин+пиразинамид+этамбутол

27. Оптимальная схема лечения больного инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада МБТ+

1. изониазид+рифампицин+пиразинамид+этамбутол

2. изониазид+этамбутол+стрептомицин+этионамид

3. рифампицин+пиразинамид+ПАСК+этамбутол

4. рифампицин+этамбутол+этионамид+стрептомицин

28. Наиболее эффективный метод контроля за приемом ПТП больными туберкулезом в амбулаторных условиях это

1. выдача препаратов на руки больному не более чем на 5-7 дней

2. контроль родственниками

3. лабораторный контроль на присутствие препарата или его метаболитов в моче

4. прием препаратов в присутствии медицинского работника (в ПТД, ФАПе и т.д.)

29. наложение пневмоперитонеума с лечебной целью возможно При

1. одностороннем очаговом туберкулезе в фазе инфильтрации

2. подостром диссеминированном туберкулезе легких в фазе инфильтрации и распада, осложненном кровохарканьем

3. поблаковидном инфильтрате без распада в верхней доле справа

4. фиброзно-кавернозном туберкулезе верхней доли правого легкого

30. Показанием для выполнения резекции легкого по поводу туберкулеза будет

1. инфильтративный туберкулез S2 правого легкого в фазе распада и обсеменения

2. подострый диссеминированный туберкулез верхних долей обоих легких в фазе инфильтрации и распада

3. цирротический туберкулез верхней доли правого легкого

4. туберкулема крупных размеров S1 правого легкого в фазе распада

31. Оптимальный срок для оперативного вмешательства на легком по поводу сохраняющейся каверны после проведенного интенсивного курса химиотерапии через

1. 2 мес

2. 3 мес

3. 4 мес

4. 5-6 мес

32. Ваша тактика, если при приеме противотуберкулезных препаратов единственной жалобой больного является слабый зуд кожных покровов

1. отмена всех препаратов

2. назначение гормональных препаратов

3. назначение антигистаминных препаратов

4. назначение витаминов

33. тактика врача при выявлении лекарственной устойчивости МБТ к изониазиду

1. заменить на фтивазид

2. назначить изониазид внутривенно

3. отменить изониазид

4. увеличить суточную дозу изониазида

34. множественная лекарственная устойчивость это устойчивость МБТ к

1. изониазиду+рифампицину

2. изониазиду+стрептомицину

3. рифампицину+ этамбутолу

4. рифампицину+этионамиду

35. Наиболее эффективный план лечения туберкулемы средних размеров в фазе распада с бактериовыделением

1. непрерывное лечение 4-мя, а затем 3-мя противотуберкулезными препаратами до 9 месяцев

2. химиотерапия изониазидом + рифампицином + пиразинамидом+этамбутолом до 2-4 месяцев, при отсутствии эффекта – резекция пораженного участка легкого; в послеоперационном периоде химиотерапия будет зависить от микробиологической харакиеристики резекционного материала

3. химиотерапия изониазидом + рифампицином + пиразинамидом 2-3 месяца, а при отсутствии эффекта резекция пораженного сегмента;

4. химиотерапия 4-мя противотуберкулезными препаратами 2 месяца, а затем 2-мя препаратами еще 6 месяцев