Содержание темы

Первичная туберкулезная инфекция – это состояние, при котором происходит проникновение в ранее не инфицированный организм вирулентных МБТ. В большинстве случаев первичное инфицирование не приводит к заболеванию благодаря адекватной реакции защитных систем организма. При несостоятельности иммунной защиты, массивности и высокой вирулентности МБТ первичное экзогенное инфицирование вызывает развитие первичного туберкулеза.

Ранний период первичной туберкулезной инфекции

Ранний период первичной туберкулезной инфекции начинается на фоне первичного инфицирования микобактериями туберкулеза. Как правило, это первые 12 месяцев от момента заражения, риск развития туберкулеза в этот период максимален. Он включает предаллергический (инкубационный) период и аллергический.

Предаллергический период — время от момента проникновения микобактерии туберкулеза в организм ребенка до появления положительной туберкулиновой реакции (составляет в среднем 6—8 недель и протекает обычно бессимптомно). Аллергический период начинается с «виража» туберкулиновых реакций (переход отрицательной реакции в положительную). У подавляющего числа впервые инфицированных период ранней туберкулезной инфекции не сопровождается клиническими проявлениями, а ограничивается лишь иммунной перестройкой организма.

Ранний период первичной туберкулезной инфекции сопровождается лимфогенным ее распространением из легочной ткани до внутригрудных лимфоузлов. Преодолевая лимфатический барьер, туберкулезная инфекция может попадать в систему малого и большого кругов кровообращения, создавая угрозу развития генерализованных форм первичного туберкулеза, при которых наряду с поражением легких наблюдаются экстраторакальные локализации туберкулеза. Основным методом диагностики является постановка туберкулиновой пробы.

В условиях массовой внутрикожной вакцинации БЦЖ туберкулиновая проба выявляет как инфекционную, так и поствакцинальную аллергию. В решении вопроса о характере туберкулиновой аллергии следует учитывать срок ее появления и интенсивность: поствакцинальная аллергия обычно развивается в первый год после вакцинации и ревакцинации БЦЖ. Более поздний срок ее появления заставляет предположить инфекционную природу аллергии. Поствакцинальная аллергия обычно слабее инфекционной. В отличие от поствакцинальной инфекционная аллергия является более стойкой и может иметь тенденцию к усилению. Появление положительной реакции после ранее полученных отрицательных, а также резкое усиление туберкулиновой аллергии свидетельствуют о более вероятном заражении вирулентной инфекцией. Окончательное решение в вопросах дифференциальной диагностики между поствакцинальной и инфекционной аллергией помогает принять результат Диаскинтеста. У детей и подростков с поствакцинальной аллергией Диаскинтест отрицательный.