Дифференциальная диагностикаэкссудативногоплеврита

Признаки

ТБ плеврит

Неспецифическийплеврит

Раковыйплеврит

Кардиогенный(застойный)транссудат

Анамнез

Контакт с больным ТБ и инфицирование МБТ, локальные формы ТБ легких

Пневмония, абсцесс, гангрена легкого

Новообразование легких, плевры

Некомпенсированные болезни сердца

Симптомы

Острое, подострое или постепенное начало. Боли в груди, сухой кашель, интоксикация

Острое начало, проявления основной болезни

Постепенное развитие, тупые боли в груди, одышка, сухой кашель

Бессимптомное развитие, симптомы сердечной недостаточности

Температура

Фебрильна, субфебрильная

Фебрильна, гектична

Нормальная, субфебрильная

Нормальная

Гемограмма

Лимфоцитоз, умеренно ускоренное СОЭ

Лейкоцитоз, значительное ускорение СОЭ

Лейкоцитоз, постоянный рост СОЭ

В пределах нормы

Выпот

Соломенный – желтый, прозрачный удельная плотность 1015 – 1020, белок – 30 граммов/л и больше, лимфоциты, проба Ривальта положительная; МБТ–, редко МБТ+

Мутноватый, удельная плотность 1018, белок – 30 граммов/л и больше, нейтрофилы, полинуклеары, моноциты, проба Ривальта положительная; МБТ–

Кровянистый, прозрачный или мутный удельная плотность 1018, белок – 30 граммов/л и больше; цитоз – атипичные клетки, раковые, мезотелий, клетки крови; проба Ривальта положительная; МБТ–

Прозрачный, соломенный – желтый, удельная плотность 1008 – 1015, белок менее 2,5 грамма/л; проба Ривальта отрицательна; МБТ–

Динамика выпота после

эвакуации

Постепенно уменьшается и рассасывается

под воздействием лечения ПТП

Не нарастает, рассасывается под воздействием

неспецифического лечения

Нарастает быстро, экссудация не

прекращается

Может нарастать при сохранении декомпенсации

сердечной деятельности