0120. Профосмотры.

Профосмотры женского населения проводятся дважды в год. Их проведение является одной из главных задач женской консультации по профилактике онкогинекологических заболеваний. Профосмотры проводятся на предприятиях цеховыми гинекологами и врачами женских консультаций, неорганизованных слоев - участковыми гинекологами или акушерками смотровых кабинетов. Профосмотр включает опрос, осмотр, исследование молочных желез, пальпацию и исследование органов брюшной полости, гинекологическое исследование, забор материала для цитологического исследования, пальцевое исследование прямой кишки. Осмотр и пальпацию проводят последовательно (кожа, слизистые оболочки, щитовидная железа, лимфатические узлы, шейные, над- и подключичные, подмышечные и паховые). При осмотре молочных желез обращают внимание на величину, форму, симметричность их расположения, состояние кожи сосков и околососковых кружков. Пальпацию молочных желез выполняют в положении женщины стоя и лежа. При ощупывании молочной железы тщательно обследуют каждый ее участок, вначале ощупывают железу в зоне соска и околососкового кружка. Потягивая и надавливая на сосок, определяют его эластичность и проверяют наличие патологических выделений. Пальпацию каждого сектора проводят по схеме: от соска к периферии по радиусам. В нормальной молочной железе уплотнения не определяются. Предопухолевые образования и злокачественные опухоли определяются в виде плотных или эластичных ограниченных узлов или в виде уплотнений без четких границ. При раке молочной железы наблюдаются втяжение соска и фиксация кожи над опухолевым, образованием (симптом морщинистости, или лимонной корки). Осмотр живота проводят в положении женщины стоя и лежа. Обращают внимание на величину, форму и состояние пупка. Увеличение живота, неправильная его форма в горизонтальном Положении могут быть признаками асцита. Торчащий живот отмечается при наличии опухоли в брюшной полости. Пальпацию живота производят путем последовательного исследования верхних и нижних его отделов и области пупка. Любые изменения стенки прямой кишки при ее пальцевом исследовании - уплотнение, сужение просвета, следы крови на перчатке являются показанием для направления больной на консультацию к хирургу-проктологу. При осмотре наружных половых органов и шейки матки (в зеркалах, кольпоскопом) получают материал для цитологического исследования. Материал берут шпателем со слизистой оболочки влагалищной части шейки матки в окружности наружного зева и из наружной трети канала шейки матки. Затем производят бимануальное гинекологическое исследование. Существенным моментом, определяющим результат профосмотра, является организация дообследования женщин с выявленной патологией.