Дополнительные признаки атопического дерматита

Хо­тя ди­аг­ноз ато­пи­че­ско­го дер­ма­ти­та ка­жет­ся дос­та­точ­но пря­мо­ли­ней­ным, су­ще­ст­ву­ют по­гра­нич­ные слу­чаи и не­ко­то­рые дру­гие кож­ные со­стоя­ния у ато­пи­че­ских лиц, по­это­му важ­но при­дер­жи­вать­ся вы­ше­ука­зан­ных ди­аг­но­сти­че­ских кри­те­ри­ев. Для постановки диагноза необходимо, как минимум, наличие трех главных и трех дополнительных признаков.

Европейская оперативная группа по атопическому дерматиту (European Task Force on Atopic Dermatitis) в 1993 году разработала метод балльной оценки тяжести этого заболевания: индекс СКОРАД (The SCORAD Index).

При атопическом дерматите диагностика направлена в первую очередь на выявление причинной связи с различными аллергенами, которые играют ведущую роль в развитии воспаления кожи. Важным является сбор аллергологического анамнеза, включающего историю развития поражения кожи, семейный аллергологический анамнез, наличие атопических респираторных проявлений, сопутствующие заболевания кожи, наличие в анамнезе факторов риска (течение беременности и родов, характер вскармливания, наличие инфекции в младенческом возрасте, прием антибактериальных препаратов в раннем детстве, сопутствующие заболевания и очаги фокальной инфекции, непереносимость лекарственных препаратов). Аллергологическое обследование предусматривает постановку кожных проб (вне обострения и при отсутствии антигистаминной терапии) и провокационных тестов. При торпидном рецидивирующем течении дерматоза и распространенных поражениях кожного покрова проводится определение специфических IgE и IgG₄ - антител к неинфекционным аллергенам с помощью МАСТ (множественного аллергосорбентного теста) или РАСТ (радиоаллергосорбентного теста). проводятся также другие параклинические и специальные инструментальные методы исследования (табл. 7.3.)

Таблица 7.3.

СХЕМА ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ АТОПИЧЕСКИМ