Изменения в организме хозяина, возникающие в ответ на инфекцию

Различают пять основных разновидностей тканевой реакции. Воспаление, среди форм которого превалирует гнойное воспаление. Оно характеризуется усилением сосуди­стой проницаемости и развитием лейкоцитарной инфильтрации, преимущественно нейтрофилами. Нейтрофилы проникают в участки инфицирования в ответ на выделение хемоаттрактантов так называемыми пиогенными бактериями — грамположительными кокками и грамотрицательными палочками. Кроме того, бактерии привлекают нейтрофилы опосредованно, выделяя эн­дотоксин, который вызывает выброс макрофагами интерлейки-на-1 и фактора некроза опухолей. Скопление нейтрофилов при­водит к образованию гноя.

Размеры экссудативных повреждений ткани варьируют от микроабсцессов, расположенных в разных органах при сепсисе, до диффузного поражения долей легкого при пневмококковой инфекции.

Диффузная, преимущественно мононуклеарная и нтерстициальная инфильтрация возникает в ответ на проникновение в организм вирусов, внутриклеточных парази­тов или гельминтов. Преобладание того или иного вида мононуклеарных клеток в очаге воспаления зависит от вида возбудите­ля. Например, в твердом шанкре при первичном сифилисе преоб­ладают плазматические клетки. Гранулематозное воспаление возникает при крупных (яйца шистосомы) или медленно делящихся (микобактерии туберкулеза) возбудителях.

В отсутствие выраженной воспалительной реакции со сторо­ны организма хозяина при вирусной инфекции развивается так называемое цитопатически-цитопролиферативное воспаление. Некоторые вирусы, размножаясь внутри клеток хозяина, образуют агрегаты (выявляются в виде включений, например, аденовирусы) или вызывают слияние кле­ток и образование поликарионов (вирусы герпеса). Вирусы могут также вызывать пролиферацию эпителиальных клеток и образо­вание необычных структур (кондиломы, вызванные папиллома-вирусами; папулы, образованные под действием контагиозного моллюска).

Некоторые микроорганизмы и паразиты, выделяющие силь­ные токсины (Clostridium perfringens, Entamoeba histolytica), вызы­вают развитие некроза ткани. При этом наблюдаются не только массивный некроз ткани, но и незначительное количест­во клеток в инфильтрате.

В исходе многих инфекций развивается хроническое воспале­ние, заканчивающееся рубцеванием. При некоторых относитель­но инертных микроорганизмах рубцевание можно рассматри­вать в качестве основной ответной реакции на внедрение возбу­дителя.