6.2. Термические методы стерилизации

При термической стерилизации происходит разрушение про­топлазмы микробных клеток и ее необратимая коагуляция; по­вреждаются ферментные системы. Как правило, все микроорга­низмы, в том числе и споры, более чувствительны к действию пара, находящегося под давлением и имеющего температуру выше температуры кипения воды.

Паровой метод стерилизации. Стерилизацию этим методом осу­ществляют насыщенным водяным паром при избыточном давле­нии 0,11 мПа (1,1 кгс/см²) и 120 °С или при 0,20 мПа (2 кгс/см²) ¹¹132 °С соответственно.

Стерилизацию этим методом проводят в паровых медицинских автоклавах — стерилизаторах паровых «ГП-400-1», «ГПД-560-1»; вертикальных «ВК-30», «ВК-75»; горизонтальных «ГК-10-1», «ГК-100-ЗМ»; с блоком автоматического электронного управления «ВК-4ЭУ» и др.

Для достижения максимальной эффективности стерилизации из стерилизационной камеры и стерилизуемых объектов полно­стью удаляют воздух. Объекты в стерилизационной камере долж­ны быть расположены так, чтобы обеспечить свободное проник­новение к ним пара. Стерилизаторы снабжены паровой рубашкой для сокращения продолжительности цикла стерилизации и рав­номерности прогрева объема стерилизационной камеры.

К обслуживанию аппаратов, работающих под давлением, до­пускают лиц не моложе 18 лет, окончивших курсы и имеющие удостоверение на право работы с такими аппаратами.

Загрузку стерилизационной камеры можно осуществлять толь­ко растворами одного наименования, одной партии, одинаково­го объема при наполнении бутылки не более 0,8 — 0,83 % ее пол­ной вместимости. Извлекать бутылки из стерилизационной каме­ры, во избежание их растрескивания, можно при температуре не выше 60 °С. Статистика показывает, что бой стеклянных бутылок с растворами в среднем составляет 5— 6 %.

Для снижения боя бутылок современные паровые стерилиза­торы оборудуют устройством принудительного охлаждения объек­тов и устройством для создания противодавления сжатым стериль­ным воздухом. Исходя из отечественного и зарубежного опыта, оптимальным можно считать 50 циклов использования стеклян­ных бутылок для крови.

Паровой стерилизатор представляет толстостенную камеру с герметично закрывающейся крышкой. Внутри стерилизатора есть две камеры. Одна — водопаровая с элементами нагрева (электри­ческий парогенератор), которую заполняют очищенной водой до стерилизации, другая — стерилизационная, в которой размеща­ют стерилизуемые объекты.

Герметично закрыв крышку, включают обогрев. Образующий­ся при кипении воды пар по трубопроводу из водопаровой каме­ры поступает сверху в стерилизационную, омывает объекты и, спускаясь вниз, вытесняет из камеры воздух, присутствие кото­рого может резко снизить теплопроводность пара. Как только пар будет выходить из автоклава непрерывной струей, воздух из сте­рилизационной камеры будет вытеснен, и кран для выхода пара и конденсата закрывают. Пар накапливается в камере, растет давле­ние и пропорционально повышается температура. Например:

Давление пара, атм 0,5 1,0 1,1 2,0

Температура, °С 110,8 119,6 121,2 132,9

Время стерилизации замечают по достижении требуемого дав­ления пара в стерилизационной камере. По окончании времени стерилизации обогрев отключают, перекрывают доступ пара в сте­рилизационную камеру, выпускают из нее пар и конденсат. Крышку открывают только после снижения давления в стерилизационной камере до атмосферного.

Для просушки материала имеется специальное устройство — эжектор (водоструйный насос).

Насыщенным паром стерилизуют воду очищенную и для инъ­екций, растворы, жирные масла, изделия из стекла, фарфора, металла, перевязочные и вспомогательные материалы (вату, мар­лю, бинты, фильтровальную бумагу, пергамент), спецодежду, ре­зиновые перчатки и др. (их стерилизуют в стерилизационных ко­робках — биксах или в двухслойной упаковке из бязи, пергамен­та). Воду, масла, растворы стерилизуют в герметично укупорен­ных, предварительно стерилизованных бутылях, флаконах, ампу­лах. Время стерилизации зависит от физико-химических свойств объекта, объема или массы раствора, используемого оборудова­ния Например, жирные масла в герметично укупоренных сосудах стерилизуют при 120 °С в течение 2 ч (табл. 5.1).

Таблица 6.1. Продолжительность стерилизации насыщенным паром в зависимости от вида объекта

Конкретизация отдельных режимов (например, при темпера­туре ниже 120 °С) применительно к определенному объекту долж­на быть обоснована и соответствовать требованиям НД.

Воздушный метод стерилизации. Стерилизацию осуществляют сухим горячим воздухом в воздушных стерилизаторах при 160, 180 или 200 °С. В результате погибают все микроорганизмы вслед­ствие пирогенетического разложения.

Стерилизацию проводят в воздушных стерилизаторах «ГП- ЮМО», «ГП-20МО», «ГП-40МО», «ГПД-300-2», «ШСС-250», «ШСС-500», «ГС-402А», «ГС-402ПА» VSH и др.

Эффективность метода зависит от физико-химических свойств и теплопроводности стерилизуемых объектов, времени стерили­зации при определенной температуре, правильного расположе­ния объектов в стерилизационной камере, позволяющего обеспе­чить свободную циркуляцию горячего воздуха.

Горячим воздухом стерилизуют, как правило, жирные масла и их растворы, порошки, изделия из стекла, фарфора, силиконо­вой резины (табл. 6.2).

Воздушный метод используют для стерилизации таких термо­стойких порошкообразных веществ, как натрия хлорид, цинка ок­сид, тальк, глина белая, новокаин.

Использование воздушного метода для стерилизации лекар­ственных веществ и

Таблица 6.2. Время стерилизации объектов при воздушном методе

аптечной посуды, предназначенных для изготовления и хранения растворов для инъекций, нежелательно в связи с тем, что в камере стерилизатора циркулирует воздух, не­достаточно очищенный от механических частиц (пыли).

Контроль термических методов стерилизации. Его осуществляют с помощью контрольно-измерительных приборов, химических и биологических тестов.

Температурный режим парового стерилизатора проверяют мак­симальными термометрами со шкалой на 150 °С или термопарами. Погрешность измерения не должна превышать ±1 °С. Проверку температурного режима максимальными термометрами прово­дят 1 раз в две недели. С помощью максимального термометра можно установить неисправность манометра.

Для контроля термической стерилизации с помощью хими­ческих тестов используют вещества, изменяющие свой цвет или физическое состояние при определенных параметрах стерилиза­ции. В качестве химического термоиндикатора парового метода используют смесь бензойной кислоты с фуксином (10: 1). Темпе­ратура плавления этой смеси 121 °С. Ее фасуют по 0,3 —0,5 г в стеклянные запаянные трубочки (ампулы) или в герметично уку­поренные флаконы вместимостью 5—10 мл. Для контроля воз­душной стерилизации используют сахарозу, у которой темпера­тура плавления 180 °С.

Для контроля стерилизации материалов, подвергаемых обра­ботке при 120 °С (45 мин) и 132 °С (20 мин), перспективно ис­пользование термовременных индикаторов ИС-120 и ПС-132, которые показывают не только температуру, но и время стерили­зации, — полосок бумаги с индикаторным слоем, изменяющим свой цвет до эталонного или темнее. Для контроля воздушной сте­рилизации используют термовременные индикаторы ИС-160 (1б0°С, 150 мин), ИС-180 (180 °С и 60 мин соответственно) или кусочки индикаторной бумаги на основе термоиндикаторной крас­ки № 6, которая изменяет свой цвет от белого до коричневого при воздействии температуры 160 °С в течение 60 мин. Отработан­ные индикаторы подклеивают в «Журнал контроля работы стери­лизаторов».

Бактериологический контроль термических методов стерили­зации осуществляют с помощью биотеста. Биотест — объект из установленного материала, обсемененный тест-микроорганизма­ми.

В качестве биотестов могут быть использованы пробы садовой земли, а также чистые культуры микроорганизмов (В. subtilis, В. stearothermophilus и др.).