1.1.Медицина и фармация древних цивилизаций

Древняя Месопотамия. Примерно за 4—6 тыс. лет до н.э. пра­вом изготавливать лекарства в Древней Месопотамии обладали жрецы, составляющие высшую касту священнослужителей. Важ­ную роль в процессе излечения придавали амулетам и талисманам. Первым источником (III тысячелетие до н.э.), содержащим про­писи для изготовления лекарств, считают клинописную таблич­ку, обнаруженную при раскопках в Нипуре (Шумер, Южная Ме­сопотамия), которая содержала 15 рецептов.

Древний Египет (3000 — 332 гг. до н.э.). Предполагают, что на­звание «фармация» произошло от Тота — бога мудрости, счета и письма, покровителя медицины, которого называли Фармаки — избавитель, целитель, защитник.

Около 1550 г. до н.э. в Египте была составлена «Книга изготов­ления лекарств для всех частей тела», впоследствии получившая название «Папирусы Эберса» (по фамилии археолога, открывше­го папирусы). Книга содержит 900 рецептов (прописей) настоев, отваров, линиментов, лечебных вин, кашек, пилюль, суппозито­риев и других лекарственных форм.

В папирусах описаны лекарства из растений, животного проис­хождения (женского, козьего молока, мускуса, амбры, бобровой струи, змеиного яда, бычьей и рыбьей желчи, печени, меда, жи­ров, мозга, крови, экскрементов животных и др.).

Древнеегипетские медики полагали, что в возникновении бо­лезней виноваты злые духи и вредные вещества, содержащиеся в пище, поэтому очень распространены были рвотные, мочегон­ные, слабительные, потогонные средства и очистительные про­цедуры. В текстах медицинских папирусов — множество магиче­ских формул, заклинаний и обрядов, выполнение которых долж­но было сопровождать изготовление и применение лекарства. Ос­новные приемы изготовления лекарственных препаратов (микстур, отваров и др.) были сходны с приемами приготовления пищи.

Мази изготовляли на жировой основе, чаще всего на ланоли­не, получаемом из шерсти овец, выполняя ряд последовательных операций: кипячение, промывание смеси морской водой, фильт­рование продукта, отбеливание на солнце. Масла добывали из оливок, миндаля, орехов, плодов кунжута. Эфирные масла извле­кали из цветов при обычной или повышенной температуре олив­ковым или ореховым маслом. Так получали, например, розовое масло.

Отдельный раздел папируса Эберса посвящен косметическим средствам. В нем приводятся прописи лекарств для разглаживания морщин, удаления родинок, изменения цвета кожи, окраски во­лос и бровей, усиления роста волос и даже исправления косогла­зия. Древнеегипетские косметические средства обладали высокой стойкостью, не раздражали кожу, а в ряде случаев оказывали про­тивовоспалительное и фотозащитное действие.

Древние Индия (2500 г. до н.э. — 700 г. н.э.), Китай, Тибет. Фармация Индии, Китая, Тибета имела много общего с древне­египетской и достигла относительно высокого развития. Изготов­ление лекарств также было преимущественно сосредоточено в руках служителей культа (жрецов, браминов, лам), императоров.

В отличие от фармации Индии в Китае широко изготавливали препараты из органов животных. За 1000 лет до н.э. в Китае умели обрабатывать и применять оспенные струпья человека с целью профилактики оспы. В Европе прививки от оспы стали делать только в XVIII в.

В XV—XI вв. до н. э. в Китае была создана древнейшая фармако­пея мира «Трактат о корнях и травах Шень-Нуна», содержащая описания 365 лекарств растительного, животного, минерального происхождения. Много позже, в 502 г. китайцами была составлена великолепная фармакопея в 7 томах, содержащая 70 видов лекар­ственных растений, панты животных, разные лекарственные ве­щества (камфору, ртуть, серу и др.).

Предупреждение болезней в Древнем Китае было возведено в ранг официальной доктрины. В «Трактате о внутреннем» говори­лось, что мудрый лечит ту болезнь, которой еще нет в теле чело­века, потому что применять лекарства, когда болезнь уже нача­лась, все равно, что начинать копать колодец, когда человека уже мучает жажда, или ковать оружие, когда противник уже начал бой. Разве это не слишком поздно?

Весьма велик был ассортимент лекарственных средств и в Ти­бетской медицине — около тысячи. Технология изготовления пре­паратов тогда была достаточно примитивной, механизация про­цессов — элементарной. Так, прессование (выжимание) произво­дилось при помощи мешка, на который клали доски, камни и т. п.

Медицина Востока использовала главным образом растения. Особым уважением пользовались препараты из корня женьшеня. Их называли «чудом мира», «даром бессмертия». Не меньшей популярностью пользовался корень солодки, который в различ­ной обработке входил практически во все препараты тибетской медицины.

В лекарственных препаратах часто применяли пепел костей жи­вотных, препараты из драгоценных камней, а также свинец, оло­во, цинк, мышьяк, ртуть и др. Золото и серебро, подвергнутые особой обработке, применяли как общеукрепляющие средства.

В Индии, Китае, Тибете, как и в Египте, умели изготавливать пилюли, настои, отвары; выжимать соки из растений; делать мази, пластыри, примочки, припарки. Есть прописи очень сложного со­става. Например, в пропись препарата для лечения туберкулеза легких входило 43 ингредиента.

Древняя Греция (II—I вв. до н.э.). Средства, применявшиеся врачами древней Греции, имели много общего с препаратами, описанными в папирусах Эберса. Изготовлением лекарств зани­мался врач при помощи рабов. Однако собственно фармации все еще не существовало. Операции дозирования были весьма при­близительными.

Греческая фармацевтическая техника была совершеннее еги­петской. Грекам был известен метод очистки воды методом дис­тилляции. Каждый врач имел свои запасы лекарственного сырья, которые хранились в специально отведенном для этого месте (кла­довой, амбаре), — называвшемся «апотека». Отсюда появилось название — «аптека».

Основным источником сведений о состоянии медицины в Гре­ции был сборник трудов Гиппократа (460—370 гг. до н.э.).

Гиппократ (из Коса) — основатель научной медицины, самый знаменитый врач античности. По учению Гиппократа здоровье че­ловека зависит от правильного сочетания 4-х телесных соков — крови, мокроты, желтой и черной желчи, нарушение которого ведет к болезни. Гиппократ призывал лечить больного, а не бо­лезнь, придавая большое значение лечению природными сред­ствами. Гиппократ — образец безупречного этического поведения врача.

Древнегреческие врачи изготавливали и применяли: порошки, лепешки (концентраты-полуфабрикаты), жидкие лекарственные формы (припарки, супы, похлебки с приправами, отвары в воде, вине, козьем молоке; мелократ; оксимель и др.); глазные лекар­ственные формы, мягкие лекарственные формы (внутрь приме­няли кашки, пирожки; наружно — мази, пластыри; суппозито­рии в форме шарика, желудя, свечи; пессарии). Основами для мазей служили мед, масло, сало свиное, сгущенные соки и отва­ры в воде или вине.

Некоторые древнегреческие лекарственные смеси трудно от­нести к определенной лекарственной форме. Многие широко при­менявшиеся средства — мед, масла, соки растений являлись од­новременно лекарственными препаратами и жидкими (вязкими) средами, корригентами вкуса и запаха, формообразующими ве­ществами.

Древний Рим (753 г. до н.э. — 476 г. н.э.). Развитие лекарство­ведения в Древнем Риме преемственно связано с древнегречес­кой фармацией. Древний Рим дал ряд ученых, много сделавших для становления медицины и фармации.

В I в. н.э. древнеримский врач Диоскорид Педаний в сочинении «О лекарственных средствах» описал все известные к тому време­ни лекарства растительного, животного и минерального проис­хождения (более 900), сгруппировал свыше 500 растений по мор­фологическому признаку. Труды Диоскорида пользовались непре­рекаемым авторитетом вплоть до XVI в.

Корнелий Цельс создал энциклопедию «Искусства», в которой две книги были посвящены медицине. Первое печатное издание вышло в 1478 г. и переиздавалось более 70 раз.

В обзоре истории медицины Цельс пишет, что после Гиппо­крата произошло разделение медицины на три части: «Одна лечит образом жизни; другая — лекарством; третья — хирургическим путем». Первую часть называли диетической, вторую — фарма­цевтической; третью — хирургической.

Клавдий Гален (130—201) был продолжателем дела Цельса, имел свою аптеку, при которой была мастерская (officina — завод, лабо­ратория). Гален впервые описал изготовление порошков, пилюль, лепешек, мыл, мазей, пластырей, горчичников, сборов, насто­ев, отваров; получение растительных масел, вин, лекарственных уксусомедов, примочек, припарок, териаков. Авторитет Галена был велик и сохранялся на протяжении 15 столетий после его смерти.