4.1. Лекарственные средства.

Большинство лекарственных средств заводского и аптечного производства содержат две группы веществ: лекарственные и вспомогательные.

Лекарственные вещества обладают различным фармакологическим действием. С целью систематизации огромного количества лекарственных веществ и с учетом их фармакологической активности лекарственные средства подразделяются на несколько групп:

Несильнодействующие вещества - обширная группа лекарственных средств, относительно безопасных, применяющихся в различных терапевтических дозах.

Сильнодействующие вещества - вещества, входящие в список №1 сильнодействующих веществ, утвержденный Постоянным комитетом по контролю наркотиков (ПККН)

Средства списка Б - лекарственные средства, для которых установлены терапевтические, высшие разовые и суточные дозы и которые хранятся с предосторожностью во избежание возможных осложнений.

Ядовитые вещества - вещества, входящие в список №2 ядовитых веществ, утвержденный ПККН.

Средства списка А - лекарственные средства, дозирование и применение которых требует особой осторожности вследствие их высокой токсичности.

Наркотические средства и психотропные вещества - вещества, входящие в перечень наркотических средств и психотропных веществ ПККН

Прекурсоры - вещества, часто используемые при производстве, изготовлении, переработке наркотических средств и психотропных веществ.

Списки А и Б приводятся в Приказе МЗ РФ № 328 от 23.08.99.Прописывание лекарственных средств производится в соответствии с действующим приказом МЗ РФ № 328 от 23.08.99 и инструктивными письмами.

Рис.1. Классификация лекарственных и вспомогательных средств.

Оформление рецепта на наркотические средства производится также в соответствии с приказом МЗ РФ № 330 от 12.11.97.

Надписи на штангласах с ядовитыми, наркотическими веществами и веществами списка А делаются белым шрифтом на черном фоне; с сильнодействующими и веществами списка Б - красным шрифтом на белом фоне с указанием доз: разовой и суточной.

Терапевтические (лечебные) дозы лекарственных средств списка А и Б обычно значительно меньше их высших доз. При поступлении в аптеки рецептов, содержащих сильнодействующие, ядовитые вещества, вещества списков А и Б следует проверить их дозы, то есть сравнить с высшими фармакопейными дозами. При обнаружении превышения доз (при отсутствии специального оформления рецепта аптека обязана отпустить лекарственный препарат в дозе, равной 1/2 дозы, указанной в Фармакопее как высшая разовая.

При поступлении в аптеку рецептов, содержащих наркотические вещества, кроме доз надлежит проверить предельно допустимое количество лекарственного препарата по 1 рецепту, то есть норму отпуска. Согласно требованиям приказа № 328 в одном рецепте может быть выписано, например, не более 0,2 г кодеина; 0,1 г морфина гидрохлорида , морфилонга, омнопона; 0,25 г промедола и т.п .

При превышении нормы отпуска аптека должна сократить количество доз дозированного лекарственного препарата или объем (массу) недозированного препарата с целью сохранения нормы отпуска по 1 рецепту.

Для детей дозы лекарственных веществ уменьшают, учитывая возраст ребенка.

Для пожилых людей однократные и суточные приемы лекарственных препаратов также обычно меньше, чем для людей среднего возраста.

Хранение лекарственных средств осуществляют с учетом химических свойств, стабильности, принадлежности к спискам А и Б и т.д. Приказ МЗ РФ № 377 от 13.11.96 г выделяет перечни пахучих, красящих, летучих, ядовитых и т.п. лекарственных средств соответствии с их физико-химическими свойствами.