Индивидуальные слуховые аппараты

Слуховой аппарат — электронное устройство, которое должно обеспечивать необходимое усиле­ние окружающих звуков, особенно речи, до ком­фортного уровня.

В настоящее время стало возможным создавать аппараты с практически любыми востребованны­ми характеристиками, учитывающими разнообраз­ные потери слуха от легкой тугоухости до глухо­ты. Слуховой аппарат состоит из трех основных компонентов:

микрофон — преобразует акустические колеба­ния в электрические;

усилитель — усиливает электрические колеба­ния и обрабатывает их определенным образом;

телефон — преобразует электрические коле­бания в акустические.

По способу передачи звука слуховые аппараты разделяются на аппараты воздушной и костной проводимости.

Аппараты костной проводимости (рис. 6) применяются для протезирования только кондуктивных потерь слуха, когда при сохранности функции внутреннего уха нарушено звукопроведение в наружном или среднем ухе, в том числе атрезии — заращении слуховых проходов или среднего уха. Телефон такого аппарата выполнен в виде костного вибратора (4), который помещается за ухом. Для эффективной работы костного телефона необходимо его плотное прилегание к мастоиду (сосцевидному отростку за ушной раковиной).

Слуховые аппараты воздушной проводимос­ти используются при протезировании любых ви­дов потерь слуха. По типу размещения они подраз­деляются на карманные, заушные, внутриушные, в очковой оправе.

Карманные слуховые аппараты состоят из пря­моугольного корпуса, в котором расположен мик­рофон, усилитель и источник питания. Телефон кар­манного аппарата при помощи шнура соединяется с корпусом и помещается в ухо. Существуют кар­манные аппараты воздушного звукопроведения с воздушным телефоном, который помещается в ушной раковине (рис. 8, 9), и костного звукопрове­дения с костным телефоном (костным вибратором), который помещается за ухом и удерживается об­ручем (оголовьем) (рис. 6).

Рис. 6. Карманный слуховой аппарат костной проводимости 1 — корпус; 2 — соединительный шнур; 3 — оголовье; 4 — костный телефон (вибратор)

К преимуществам карманного аппарата следу­ет отнести большую мощность, а также то, что при обучении речи на индивидуальных занятиях мож­но подносить микрофон к губам, чтобы говорить в него и контролировать свою речь.

Благодаря своей конструкции в настоящее вре­мя наибольшее распространение получили индиви­дуальные аппараты заушного типа. Вес заушного аппарата составляет около 5 г, он мало заметен. Этот аппарат помещается за ушной раковиной и соеди­няется со слуховым проходом с помощью ушного вкладыша (рис. 7).

Внутриушные слуховые аппараты (рис. 10) появились в последние годы благодаря миниатюризации

Рис. 7. Слуховой аппарат воздушной проводимости

Рис.9

Карманные слуховые аппараты

Рис. 10. Внутриушные слуховые аппараты

компонентов в электронной промышлен­ности. Они настолько малы по размерам, что по­мещаются внутри слухового прохода и практичес­ки незаметны. Для того чтобы такой аппарат удобно расположился в ухе, его корпус изготавли­вается индивидуально по предварительно сделан­ному из пластичной массы слепку (отпечатку) уха. По сравнению с заушным слуховым аппаратом, микрофон внутриушного аппарата находится око­ло входа в слуховой проход внутри ушной ракови­ны, а не за её пределами, как в очковых, карманных или заушных аппаратах. Поэтому восприятие звука во внутриушных аппаратах более естественное. В настоящее время эти аппараты позволяют ком­пенсировать легкие и средние потери слуха (до 70-80 дБ). Ими, как правило, пользуются взрослые люди, у которых ухо уже не растет.

Очковые слуховые аппараты (рис. 11) вмонти­рованы в дужки очков и предназначены для лю­дей, постоянно пользующихся очками. В очковом аппарате воздушного звукопроведения телефон слухового аппарата соединяется с ухом при помо­щи ушного вкладыша. В костном очковом слухо­вом аппарате костный телефон (вибратор) распо­ложен на внутренней стороне дужки так, что при одевании очков обеспечивается его надежное при­легание к мастоиду.

Рис. 11. Очковый слуховой аппарат

По способу обработки звукового сигнала инди­видуальные слуховые аппараты подразделяются на аналоговые и цифровые. Цифровые аппараты по­явились лишь в последние годы. Эти аппараты по­зволяют обеспечить оптимальное слухопротезиро­вание при различных потерях слуха. Появляется возможность улавливать самые тихие звуки (в том числе и речевые) и уменьшать усиление громких звуков, что особенно важно для тех слабослыша­щих детей, у которых громкие звуки вызывают дис­комфорт (феномен ускоренного нарастания гром­кости — ФУНГ).

Аппараты отличаются также по возможностям настройки, относясь к программируемым либо к непрограммируемым. Программируемые слуховые аппараты — новый класс слуховых аппаратов, мак­симально отвечающих требованиям, которые выдвигает к электроакустической коррекции совре­менная сурдология. Программируемые аппараты могут быть как цифровыми, так и аналоговыми. Наибольшими возможностями обладают цифровые программируемые слуховые аппараты, которые позволяют обеспечить оптимальное индивидуаль­ное слухопротезирование, а также предоставляют возможность протезирования сложных и нестан­дартных случаев потерь слуха. Программируемые аппараты настраиваются с помощью специальных компьютерных программ — программаторов.

Программируемые аналоговые и цифровые слу­ховые аппараты имеют следующие несомненные преимущества:

■ широкий динамический диапазон и разнооб­разные регулировки программируемых пара­метров обеспечивают пациенту очень «мяг­кое» комфортное звучание, оптимальную разборчивость речи, исключают любые слу­ховые травмы;

■ автоматический расчет и компьютерная подгонка шести или более параметров слу­хопротезирования, основанных на аудиометрических показаниях, объективном и субъективном анализе, позволяют точно на­строить аппарат под индивидуальную поте­рю слуха;

■ наличие нескольких программ прослушива­ния, предназначенных для различных звуко­вых ситуаций (шумовое окружение, тихая об­становка, музыка);

■ в некоторых моделях одну из программ мож­но настроить специально для обеспечения разборчивости восприятия речи с целью обу­чения ребенка говорить;

■ возможность дистанционного управления на­стройками, что позволяет легко изменять громкость и программу прослушивания са­мим пользователем в некоторых моделях.

Слуховой аппарат с несколькими программами прослушивания можно перепрограммировать в любое время, а назначение и характеристики про­грамм можно изменять по мере взросления ребен­ка и изменения состояния его слуха.