13.4.1.3 Меры технического контроля (контроля за состоянием окружающей среды)

Контроль за состоянием окружающей среды обеспечивает снижение концентрации капельных частиц, содержащие инфекционные агенты.

• Используются в местах повышенного риска воздействия ТБ инфекции (ком­ ната сбора мокроты, кабинеты бронхоскопии, приемный покой)

• Создание оптимальных условий для естественной вентиляции и контроля за направлением воздушного потока (от чистого к менее чистому)

• Использование палат с отрицательным давлением. Обеспечение не менее чем 6- кратного обмена воздуха в час

• Использование технических средств - ультрафиолетовых бактерицидных из­ лучателей и высокоэффективных воздушных фильтров (НЕРА - фильтры с эффективностью не менее 99,95 для частиц диаметром 0,3 мкм). Потолочные бактерицидные излучатели могут дополнить вентиляцию с целью обеззаражи­ вания верхних слоев воздуха. Помимо потолочных нередко используются бак­ терицидные ультрафиолетовые приборы, устанавливаемые в вентиляционных каналах или вытяжных вентиляционных приспособлениях, вмонтированных в стены или потолки. Лампы УФ облучения убивают МБТ в течение 5 минут. Для уничтожения МБТ рекомендуются УФ облучение 1 Ват/1м?. Существу­ ют УФ лампы закрытого и открытого типа. Длительность эксплуатации ламп - снижение излучения до 20% от первоначального излучения. Имеются и пор­ тативные, однако они неэффективны в больших помещениях. Наиболее эф­ фективны потолочные приборы при одновременном использовании неболь­ ших вентиляционных установок, смешивающих воздушные массы

• Лаборатории, обрабатывающие образцы мокроты больных туберкулезом, дол­ жны быть обеспечены особенно строгим техническим контролем. Биологи­ ческие вытяжные шкафы безопасности (БШБ) являются дорогостоящими и предназначены для лабораторий, работающих с жидкими суспензиями МБТ. При соблюдении надлежащей лабораторной практики распространение мик­ роорганизмов в виде аэрозоля можно свести к минимуму путем использова­ ния БШБ

Существуют 2 основных типа БШБ:

БШБ класса 1 обеспечивает защиту оператора и окружающей среды от воздействия инфекционного аэрозоля путем всасывания воздуха внутрь вытяжного шкафа. Та­кой шкаф не предохраняет диагностический материал от загрязнения.

БШБ класса 2 является более дорогостоящим, так как наряду с вытеснением возду­ха наружу используется ламинарный поток воздуха. Вытяжной шкаф такого типа обеспечивает защиту от загрязнения как диагностического материала/культуры, так и самого медработника. Но без надлежащего технического обслуживания шкафы класса 2 могут обусловить повышение риска для медработников за счет вытеснения загрязненных воздушных масс из БШБ непосредственно в зону вдыхаемого медра­ботником воздуха.