5.2.3 Туберкулез костей и суставов

В разделе представлены принципы своевременного выявления и диагностики кост-но-суставного туберкулеза.

Больные костно-суставным туберкулезом составляют 3-5 % от всех больных тубер­кулезом. Заболевают им в любом возрасте. У детей и подростков заболевание отли-

44

чается большей распространенностью и значительными нарушениями функций пораженного отдела скелета. Примерно в половине случаев туберкулезный процесс локализуется в позвоночнике, реже в тазобедренном и коленном суставах и редко в локтевом, плечевом суставах, в костях стопы, кисти и других местах.

Клиническое симптомы костно-суставного туберкулеза делятся на общие и мест­ные. Среди общих проявлений, которые дают основание заподозрить туберкулез -симптомы общей интоксикации: недомогание, снижение работоспособности, суб-фебрильная температура, потливость и т. д. Локальные симптомы заболевания зависят от его локализации и этапов развития ту­беркулезного воспаления и подробно описаны в учебных и методических материа­лах.

Основой диагностики костно-суставного туберкулеза служит тщательно собранный анамнез заболевания, выяснение информации о контакте с больными туберкуле­зом.

Для уточнения диагноза костно-суставного туберкулеза необходимы бактериоско-пическое, бактериологическое исследования патологического материала на МБТ, полученного во время биопсии, операции или при пункции, а также гистологичес­кое исследование послеоперационного материала.

При получении роста колоний кислотоустойчивых бактерий обязательным являет­ся проведение теста на лекарственную чувствительность к препаратам первого и второго рядов.

В настоящее время использование современных лучевых методов диагностики, та­ких как КТ и МРТ, позволяет ускорить выявление туберкулеза позвоночника и су­ставов на начальной стадии заболевания, выявить мелкие изолированные очаги дес­трукции, которые при рентгенографии трудно определяются.

При наличии функционирующих свищей назначается фистулография для определе­ния характера свищевых ходов.