logo
Рководство по туберкулезу

9.9.6 Специфическая профилактика туберкулёза у вич-инфицированных лиц 9.9.6.1 Иммунопрофилактика осуществляется введением вакцины bcg.

Новорождённые, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей при отсутствии у ново­рождённых клинических признаков ВИЧ-инфекции и других противопоказаний к введе­нию вакцины BCG, прививаются стандартной дозой вакцины BCG (0,05 мг) внутрикожно однократно, в календарный срок - в течение первых четырёх-шести дней жизни.

122

Новорождённые, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей, не привитые в указанные сроки, могут быть привиты в течение первых четырёх недель жизни (пе­риод новорождённое™) без предварительной пробы Манту.

По истечении четвёртой недели жизни введение вакцины BCG детям, родившимся от ВИЧ-инфицированных матерей не допускается, так как, если ребёнок инфици­рован ВИЧ, нарастающая вирусная нагрузка (в течение суток образуется около 1 млрд. новых вирусных частиц) и прогрессирование иммунодефицита могут привести к развитию генерализованной инфекции BCG. По этой же причине не проводится повторная вакцинация BCG детям с неразвившимися поствакцинальными знаками до достижения ребёнком возраста 12 месяцев, а в некоторых случаях - 15-18 меся­цев, когда может быть вынесено окончательное заключение о том, инфицирован ребёнок вирусом иммунодефицита или нет.

Дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей, не привитые при рождении вак­циной BCG, или привитые, но с неразвившимися поствакцинальными знаками, у ко­торых в ходе повторного тестирования на ВИЧ к возрасту 12 месяцев (по данным исследования вирусной нагрузки), а в некоторых случаях к возрасту 15-18 месяцев (по данным ИФА), ВИЧ-инфекция исключена, прививаются стандартной дозой вакцины BCG после предварительной пробы Манту с 2 т.е. при отрицательных её результатах.

Ревакцинация BCG ВИЧ - инфицированным детям и подросткам не проводится из-за опасности развития генерализованной инфекции BCG на фоне нарастающего им­мунодефицита.

Если ребёнок родился от ВИЧ инфицированной матери, но сам не является ВИЧ -инфицированным, то ревакцинация BCG ему проводится в календарные сроки пос­ле предварительной пробы Манту при отрицательных её результатах.