logo
Рководство по туберкулезу

6.4.3 Рекоменуемые дозы противотуберкулезных препаратов для детей при лечении туберкулеза в режиме II категории

Таблица 8 - Дозы ПТП для детей при лечении по II категории

Масса тела до начала лечения (кг)

Интенсивная фаза

Поддерживающая фаза

ежедневный

интермитирующий

Н

100

мг

R

150 мг

Z

500 мг

Е 400 мг

S 1 грам

Н

100

ммг

R

150

мг

Н 400 мг

Н

100 мг

R

150

Е 400

5-10

1/2

1/2

1/2

1/2

150 мг

1/2

1/2

1/2

1

1/2

3/4

11-20

1

1

1

1

300 мг

1

1

1

2

1

1,5

21-30

2

2

2

2

450 мг

2

2

1

3

2

2

58

~ ■ гчание:

- 4 Рекомендуемые дозы 3- и 2-компонентных комбинированных

противотуберкулезных препаратов с фиксированными дозами для детей

"Таблица 9 - Дозы комбинированных ПТП для детей

Вес тела пациента (кг)

Начальная фаза

Поддерживающая фаза (в таблетках)

RHZ

(60мг+30мг+150мг) (в таблетках)

RH (бОмг+ЗОмг)

ежедневный

интермиттирующий

< 7

1

1

1

8-9

1,5

1,5

1,5

10-14

2

2

2

15-19

3

3

3

20-24

4

4

4

25-29

5

5

5

- 5 Особенности лечения туберкулеза с осложнениями

  1. При туберкулезе бронха и бронхолегочных поражениях наряду с основным лечением показано местное лечение - введение ПТП в аэрозолях и интратра- хеально (эндобронхиально). Детям старшего возраста и подросткам при раз­ растании грануляций, влияющих на бронхиальную проходимость, показано прижигание грануляционной ткани.

  2. При лимфонодулобронхиальных свищах наряду с местным лечением, целесо­ образно, по возможности, повторить бронхоскопию и попытаться удалить ка- зеозные массы для предупреждения нарушения бронхиальной проходимости,

  3. С целью ускорения репаративных процессов и предупреждения развития фиб­ роза при всех осложненных процессах, при туморозных формах туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов целесообразно применять: ультразву­ ковую терапию; фонофорез с 5,0% гидрокортизоновой мазью, с лидазой; элек­ трофорез с бронхолитиками, 5-% р-ром хлористого кальция.

  4. При экссудативных плевритах показана аспирация плевральной жидкости с последующим исследованием осадка всей эвакуированной жидкости на МБТ методом бактериоскопии и посева. При накоплении жидкости необходимы повторные аспирации.

  5. При деструктивных формах туберкулеза у детей старшего возраста (начиная с 12 лет) и подростков для ускорения закрытия полости распада целесообраз­ но применение коллапсотерапевтических методов лечения - искусственного пневмоторакса и пневмоперитонеума (5-10 процедур).

  6. При неэффективности химиотерапии, в случаях сохранения больших тумо­ розных лимфатических узлов, при формировании больших туберкулом и ка- зеомы плевры, при отсутствии тенденции к заживлению каверн рекомендует­ ся хирургическое лечение.

59

При туберкулезе у детей и подростков редко обнаруживается бактериовыделение, поэтому перевод на поддерживающую фазу лечения должен осуществляться на ос­новании клинико-рентгенологической динамики процесса.

При распространенных процессах, при двухсторонней локализации, в том числе с деструктивными изменениями в легких, при осложненном течении, а также при милиарном туберкулезе интенсивная фаза лечения больным с новыми случаями туберкулеза проводится в течение четырех месяцев (I категория лечения), с повтор­ными случаями туберкулеза - пять месяцев (II категория лечения). У детей с малы­ми и ограниченными процессами легочного и внелегочного туберкулеза без бакте-риовыделения (III категория лечения) срок лечения в интенсивной фазе два месяца. Длительность интенсивной и поддерживающей фазы при всех категориях лечения решается ЦВКК, согласно стандартным схемам.