6.4.6.3 Лечение келоидных рубцов

Лечению подлежат крупные келоидные рубцы, более 1 см и имеющие тенденцию к увеличению. Местно проводится обкалывание 0,5% раствором гидрокортизоновой

60

:- гульсии с 0,5% раствором новокаина 1 раз в неделю туберкулиновыми иглами в 5-6 местах в самой толще келоида. Курс лечения 5-10 обкалываний. Гидрокортизоно-зую эмульсию можно чередовать с лидазой (доза 64 ед. для детей старше 12 лет и 32 ■ - для детей 7-11 лет). Если проведенный курс лечения не эффективен или вновь -мчался рост келоида, то показано лечение пирогеналом + лидазой, чередуя после­днюю с гидрокортизоном. Пирогенал вводят ежедневно внутримышечно, начиная с ннимальных пирогенных доз (МПД). В течение 10 дней доза постепенно увели­чивается до 150 МПД детям и до 200 МПД подросткам. Максимальная доза вводится до окончания общего курса лечения (30 инъекций), а затем делается 3 недельный "перерыв в лечении. После чего следует произвести обкалывание рубца лидазой в дозе 64 ед. через день. Всего 10 обкалываний. В 1, 4, 7, 10 дни в одном шприце с хазой вводят 25 мг гидрокортизона.

"Хигрургическое лечение келоидов противопоказано, так как оно приводит через 1-3 месяца к рецидиву с повторным образованием келоида в 2-3 раза большего размера, -чем до операции.

5: избежание образования келоидов после ревакцинации следует строго придержи-

ватъся имеющихся медицинских противопоказаний и проводить ревакцинацию с со-

- блюдением места введения, не выше границы верхней и средней трети кожи плеча.

6.4 Лечение поверхностной язвы

Местно применяются присыпки изониазидом (порошок). Для предупреждения вто-ричной инфекции ее края обрабатываются антибактериальными мазями.