11.3 Показания к направлению детей в санаторные противотуберкулезные учреждения
Отмечена эффективность профилактических мероприятий, проведенных в условиях детских санаторных учреждений. Изоляция туберкулиноотрицательных детей из очагов инфекции в санаторных учреждениях направлена на предупреждение инфицирования туберкулезом. За время пребывания контактного ребенка в санаторных учреждениях у большинства больных прекращается бактериовыделение и они становятся не опасными для своих детей.
Организованной профилактикой туберкулеза прежде всего должны быть охвачены дети младшего возраста из туберкулезных контактов.
Существенным условием обеспечения эффективной профилактики туберкулеза является раннее выявление инфицированных детей. Впервые инфицированные (вираж) туберкулезом дети наиболее многочисленная и угрожаемая группа в диспансерном контингенте. Своевременное выявление инфицированных туберкулезом детей и проведение им химиопрофилактики обеспечивает надежное подавление туберкулезной инфекции в организме ребенка и предупреждает развитие болезни.
Профилактическая работа среди детей из групп повышенного "риска" заболевания туберкулезом, также должна быть направлена на укрепление защитных сил организма и предохранение от дополнительного контакта, что можно осуществить в условиях санаторных учреждений.
138
Профилактические мероприятия среди детей из групп "риска" по туберкулезу должны осуществляться в условиях детских санаторных учреждений: санаторный сад, санаторный ясли-сад, санаторная группа при детских садах общего типа. Санаторные группы при садах общего типа предусматриваются, в большинстве случаев, в районах с малой численностью детей (до 20 в одной группе) из групп "риска". Санаторные дошкольные учреждения предназначены для оздоровления и изоляции детей из групп риска, наблюдаемых в III группе диспансерного учета, и детей с неактивным туберкулезом из II группы диспансерного учета.
В санаторных детских дошкольных учреждениях для эффективности проводимых профилактических противотуберкулезных мероприятий, для детей из очагов туберкулезной инфекции предусматривается круглосуточное их пребывание.
Ввиду трудности осуществления контроля за приемом препаратов в домашних условиях детские туберкулезные санатории и дошкольные санаторные учреждения (ясли, сады) максимально используются для проведения контролируемой химиоп-рофилактики детям с виражом и гиперергическими реакциями.
Наряду с контролируемой химиопрофилактикой для повышения сопротивляемости организма в санаторных учреждениях должен использоваться дифференцированный комплекс профилактических и санаторно-гигиенических мероприятий, включающий закаливающие процедуры, организацию правильного сна и отдыха ребенка, санацию хронических очагов неспецифической инфекции наряду с качественным питанием.
В детские дошкольные санаторные учреждения дети направляются после предварительного обследования в ПТО после исключения активного туберкулезного процесса. При первичном обследовании туберкулиноположительных лиц необходимы рентгенологическое обследование и оценка выявленных изменений, что предотвратит пропуск малых форм локального туберкулеза, зачастую выявляемых в фазе уплотнения и кальцинации при контрольном обследовании во время снятия с диспансерного учета виражных детей.
Отбор детей в детские санаторные дошкольные учреждения проводит отборочная комиссия по представлению участкового фтизиопедиатра.
При прочих равных условиях в первую очередь в детские санаторные дошкольные учреждения направляются дети, имеющие контакт с больными туберкулезом бак-териовыделителями.
Длительность пребывания контактного ребенка в санаторных учреждениях определяется социально-бытовыми условиями семьи и состоянием туберкулезного процесса у взрослого больного. При этом предпочтение отдается детям из очагов туберкулезной инфекции с бактериовыделением, особенно контактирующим с больными ТБ МЛУ и хроническим ТБ.
В санаторных детских дошкольных учреждениях вся профилактическая работа осуществляется под непосредственным методическим руководством фтизиатров территориальных противотуберкулезных организации и педиатров ПМСП, а педагогическая (воспитательная) - под руководством методического кабинета районных (городских) отделов народного образования.
План профилактических прививок составляется участковыми педиатрами, с учетом календарного плана и осуществляется медицинской сестрой санаторного детского сада (яслей, группы).
139
- 1. Стратегия и организация национальной программы по контролю над туберкулезом в республике казахстан
- 1.1 Цель контроля над туберкулезом в рк
- 1.3 Организация Национальной программы по контролю над туберкулезом в рк
- 1.5 Индикаторы нпп
- 2. Определение случаев тб и категории лечения
- 2.1 Цель определения случаев и факторы, влияющие на их классификацию
- 2.2 По локализации туберкулез различают:
- 2.6 Категории случаев для регистрации (типы пациентов)
- 2.7 Категории и режимы лечения
- 2.8 Результаты лечения (определения для отчетности)
- 3.1.3 Функции на центральном (национальном) уровне
- 3.2 Организация работы бактериоскопической лаборатории и использование оборудования
- 3.4.2 Обесцвечивающий реактив
- 3.4.3 Докрашивающий раствор
- 3.5 Исследование под микроскопом
- 3.5.2 Техника чтения мазка
- 3.5.3 Результаты исследования
- 3.6 Люминесцентная микроскопия
- 3.6.1 Приготовление реактивов
- 3.6.2 Методика окраски
- 3.7 Контроль качества бактериоскопических исследований
- 3.7.1.1 Использование контрольных (положительных и отрицательных) мазков:
- 3.7.1.2 Контроль качества растворов и реактивов:
- 3.7.1.3 Контроль качества центровки светового источника бинокулярного микроскопа.
- 3.8 Культуральные методы выделения мвт
- 3.8.1 Определение теста на лекарственную чувствительность к птп
- 3.8.1.1 Метод абсолютных концентраций на плотных средах для определения чувствительности к птп первого ряда
- 3.8.1.2 Метод пропорций на плотных средах для определения чувствительности к основным птп
- 3.9 Контроль качества работы бактериологических лабораторий
- 3.9.1.1 Размещение лаборатории и организация работы:
- 3.9.1.2 Лабораторное оборудование:
- 3.9.1.2.1 Биологический шкаф безопасности:
- 3.9.1.2.2 Центрифуги
- 3.9.3 Реагенты и красители
- 3.9.4 Гомогенизация и деконтаминация:
- 3.9.4.1 Среды:
- 4.2 Клинические признаки
- 4.3 Диагностика (диагностический алгоритм)
- 4.4 Клиническая классификация туберкулеза.
- Туберкулез органов дыхания:
- 4.4.3 Осложнения туберкулеза:
- 5. Внелегочный туберкулез
- 5.1 Выявление и диагностика внелегочного туберкулеза
- 5.2 Основные клинические формы внелегочного туберкулеза
- 5.2.1 Туберкулезный менингит
- 5.2.2 Туберкулезный плеврит
- 5.2.3 Туберкулез костей и суставов
- 5.2.3.1 Туберкулез позвоночника (туберкулезный спондилит)
- 5.2.3.4 Особенности лечения туберкулеза костей и суставов
- 5.2.5 Абдоминальный туберкулез (брыжеечных лимфатических узлов, туберкулез кишечника, брюшины)
- 5.2.6 Туберкулез мочевой системы
- 5.2.6.2 Диагностика
- 5.2.6.3 Лечение
- 5.2.7 Туберкулез половых путей у мужчин
- 5.2.9 Туберкулез глаз
- 5.2.10 Туберкулезный перикардит
- 5.2.11 Туберкулез кожи
- 6.3 Выявление и диагностика туберкулеза у детей
- Правила сбора образцов материала для исследования:
- 6.3.3 Рентгенологическое исследование (флюорография)
- 6.4 Лечение туберкулеза у детей
- 6.4.1 Рекоменуемые дозы противотуберкулезных препаратов для детей при лечении туберкулеза в режимах I и III категории
- 6.4.3 Рекоменуемые дозы противотуберкулезных препаратов для детей при лечении туберкулеза в режиме II категории
- 6.4.6 Лечение поствакцинальных осложнений бцж
- 6.4.6.1. Лечение поствакцинальных лимфаденитов
- 6.4.6.3 Лечение келоидных рубцов
- 6.4.6.5 Лечение поражений костной системы (оститы)
- 7.1.3 Проведение лечения непрерывно в два этапа:
- 7.2 Цели лечения
- 7.3 Основные противотуберкулезные препараты, механизм действия
- 7.4 Побочные эффекты противотуберкулезных препаратов и их ведение
- 7.5 Категории лечения, схемы назначения препаратов
- 7.5.1 Лечение больных I категории
- 7.5.3 Лечение больныхIii категории
- 7.6 Контроль (мониторинг) лечения
- 7.6.1 Мониторинг побочных реакций при лечении птп
- 7.8 Хирургические и коллапсотерапевтические методы лечения
- 7.8.2 Методы обследования больных в предоперационной периоде
- 7.8.3 Показания и сроки проведения хирургического лечения у больных туберкулезом легких
- 7.8.3.1.3 Послеоперационная химиотерапия:
- 7.8.3.2 II категория
- 7.8.3.2.1 Осложнения туберкулезного процесса при рецидивах и неблагоприятных исходах
- 7.8.4 Особенности хирургического лечения у больных с распространенными формами туберкулеза легких
- 7.8.4.1. К распространенным формам туберкулеза легких относятся:
- 7.8.4.2 Виды оперативных вмешательств:
- 7.8.4.3 Противопоказания:
- 7.8.4.4. Особенности регистрации больных после хирургического вмешательства
- 7.8.4.5. Диспансерное наблюдение больных туберкулезом легких после операции
- 7.9 Патогенетическое лечение
- 7.9.1 Препараты и методы патогенетического воздействия
- 7.9.1.1 Медикаментозные лекарственные средства:
- 8.1 Цель
- 8.2 Задачи
- 8.3 Описание организации работы по управлению лекарственным обеспечением
- 8.4 Методы определения лекарственной потребности
- 8.4.1 Метод по числу зарегистрированных случаев туберкулёза
- 8.4.2 Метод по предыдущему потреблению
- 8.5 Управлением процессом оценки лекарственной потребности
- Модель инвентаризационного контроля
- 8.5.2 Фаза расчёта потребности препаратов - важные моменты
- 8.5.4 Основные задачи системы распределения препаратов:
- 8.5.5 Механизм отпуска и получения птп
- 8.5.6 Формула для определения минимального и максимального уровня запасов и количества заказываемых препаратов
- 8.5.7 Рациональное использование препаратов подразумевает:
- Процесс использования препаратов
- 8.5.7.1 Задачи медицинского персонала, проводящего нкл больных тб:
- 8.6 Мониторинг
- 8.6.1 Ключевые Индикаторы
- 8.6.2 Дополнительные индикаторы
- 8.6.3.1 Наличие программы обеспечения качества (прок) в лекарственном управлении программы
- 8.6.3.2 Наличие резервного запаса на центральном, региональном или районном уровнях хранилищ
- 8.6.3.3 Точность ведения учётно-отчётной документации хранилищ по птп
- 8.6.3.4 Период времени отсутствия птп на лекарственных складах (хранилищах)
- 8.6.3.5 Период времени отсутствия птп в лечебных учреждениях
- 8.6.3.6 Основные структурные единицы, где птп имеются в наличии
- 8.6.3.7 Образцы птп, не прошедшие тест на контроль качества
- 9. Туберкулез и вич
- 9.1. Выявление туберкулёза у вич - инфицированных лиц 9.1.1 Выявление лёгочного туберкулёза
- 9.1.2 Выявление внелёгочного туберкулёза
- 9.1.3 Организация выявления туберкулёза у вич - инфицированных лиц
- 9.1.4 Использование пробы Манту у вич-инфицированных лиц
- 9.2 Особенности течения туберкулёза у вич - инфицированных лиц и трудности дифференциальной диагностики
- 9.3 Регистрация случаев туберкулёза у вич-инфицированных лиц. Постановка на учёт в противотуберкулёзные диспансеры
- 9.4.1 Лечение в особых ситуациях
- 9.5 Рекомендации по профилактическому применению котримоксазола
- 9.6 Рекомендации по применению препаратов глюкокортикоидов при туберкулёзе в сочетании с вич - инфекцией
- 9.7 Диспансерное наблюдение за больными туберкулёзом и лицами, перенесшими туберкулёз при наличии сопутствующей вич - инфекции
- 9.8 Выявление вич - инфекции у больных туберкулёзом
- 9.9.1 Общие положения
- 9.9.2 Схемы apt первого ряда при сочетании вич-инфекции и туберкулёза (для пациентов, получающих рифампицин)
- 9.9.3 Схемы apt второго ряда при сочетании вич-инфекции и туберкулёза (для пациентов, получающих рифампицин)
- 9.9.4 Дозы антиретровирусных препаратов для взрослых и подростков старше 13 лет:
- 9.9.5 Синдром реконституции иммунной системы
- 9.9.6 Специфическая профилактика туберкулёза у вич-инфицированных лиц 9.9.6.1 Иммунопрофилактика осуществляется введением вакцины bcg.
- 9.9.6.2 Химиопрофилактика
- 10.1 Учетная документация
- 10.1.3 Медицинская карта больного категории тб 01 - категория IV
- 10.1.13 Накладная
- 10.1.14 Стеллажная карта движения противотуберкулезных препаратов
- 10.2 Отчетная документация
- 10.2.5 Годовой отчет о больных туберкулезом - форма №33
- 10.2.6 Квартальный отчет регистрации больных категории IV - тб 07- категория IV
- 10.2.7 Квартальный отчет о конверсии мокроты после завершения интенсивной фазы лечения больных категории IV - тб 10 - категория IV
- 10.2.8 Квартальный отчет по исходам лечения больных категории IV - тб 08 - категория IV
- 10.2.9 Отчет об использовании птп в медицинских организациях области, района и населенного пункта (пто, пмсп) тб 13
- 10.3 Порядок регистрации и отчетности по больным туберкулезом, получавшим лечение в Национальном центре проблем туберкулеза.
- 11.1.6 Противопоказания к ревакцинации бцж:
- 11.1.7 Реакция на введение вакцины бцж
- 11.1.9 Побочные реакции на введение вакцины встречаются сравнительно редко и носят в основном местный характер:
- 11.2.1 Показания к химиопрофилактике
- 11.2.2 Противопоказания для химиопрофилактики
- 11.2.3 Организация химиопрофилактики
- 11.3 Показания к направлению детей в санаторные противотуберкулезные учреждения
- 11.3.1 Показания для направления в санаторные детские сады (ясли, группы)
- 11.3.2 Противопоказания для направления в санаторные детские сады (ясли, группы):
- 11.4.3 Определение очага туберкулеза и факторы риска
- 11.4.4 Эпидемические очаги туберкулеза
- 11.4.4.1 Эпидемиологическая характеристика очагов туберкулезной инфекции
- 11.4.4.2 Обязанности фтизиатрической службы по работе в очагах:
- 11.4.4.3 Обязанности службы гсэн по работе в очагах:
- 11.4.5 Регистрация и учет очагов туберкулеза
- 11.4.6 Санитарно-противоэпидемические мероприятия
- 11.4.7 Мероприятия в очаге туберкулеза
- 11.4.7.1 Первичное обследование и проведение первичных мероприятий
- 11.4.7.2 Динамическое наблюдение за очагами
- 12. Санитарное просвещение и социальная мобилизация при туберкулезе
- 12.1 Цель санитарного просвещения
- 12.2 Задачи
- 12.3 Организационная структура
- 12.6 Методы пропаганды и санитарного просвещения:
- 12.7 Мониторинг и оценка деятельности спр
- 13. Стратегия инфекционного контроля над туберкулезом 13.1 Цель и задачи
- 13.2. Определения
- 13.3 Современная система работы инфекционных стационаров
- 13.4 Организация инфекционного контроля
- 13.4.1 Меры административного контроля
- 13.4.1.1 Оценка риска развития инфекции внутри учреждения
- 13.4.1.3 Меры технического контроля (контроля за состоянием окружающей среды)
- 13.4.2 Меры индивидуальной защиты органов дыхания
- 13.5. Управление службой инфекционного контроля.
- 13.5.1 Функциональные обязанности специалистов
- 13.5.2 Содержание плана ик
- 13.5.3 Мониторинг
- 14. Организация диспансерного учета в противотуберкулезных организациях
- 14.1 Группы диспансерного учета и наблюдения (таблица в Приложении)
- 14.2 Критерии активности туберкулезного процесса
- 14.3 Группы риска по туберкулезу
- 14.3.1 Принципы осмотра групп риска
- 14.3.2 Группы "риска", подлежащие обязательному ежегодному флюорографическому обследованию на туберкулез:
- 14.3.2.1 На бесплатной основе:
- 8. Управление лекарственным обеспечением противотуберкулезными препаратами.
- 14. Организация диспансерного учета в противотуберкулезных организациях.