Наркомания и токсикомания

Наркомания

Наркомания — группа заболеваний, проявляющихся влечением к постоянному приёму лекарственных средств и наркотических веществ вследствие стойкой физической и психической зависимости от них. Лекарственные и нелекарственные наркотические средства определены списком наркотических веществ Минздрава РФ. Сейчас постоянно возникают новые синтетические наркотики, в основном, производимые в подпольных лабораториях.

Разновидностей наркомании очень много: опийная наркомания, вызываемая опиатами (морфинизм, кодеинизм, героинизм и т.д.), наркомания при употреблении препаратов конопли (гашишизм), наркомания, обусловленная приёмом эфедрина (эфедринизм), барбитуровая наркомания в результате постоянного употребления производных барбитуровой кислоты и т.д. Возможно пристрастие к одному наркотическому веществу — мононаркомания или к их сочетанию — полинаркомания.

При всех наркоманиях происходит быстрое привыкание к препарату с развитием физической и психической зависимости от него, а также абстинентного синдрома. При большинстве наркоманий зависимость развивается в течение 2–3 нед после начала приёма наркотического препарата, но существуют синтетические наркотики, формирующие зависимость после 2–3 инъекций. Все наркотические средства изменяют психическое состояние наркомана. Общие черты: благодушное настроение, возбуждение, снижение критики к своему поведению и поступкам, хотя поведение часто нелепо (беспричинный безудержный смех, болтливость, шаловливость). Нарушено восприятие пространства и времени. Ряд наркотиков вызывает оглушённость, зрительные, иногда слуховые галлюцинации, бредовые идеи, склонность к агрессии, что делает наркомана социально опасным. Возможны острые психозы продолжительностью 3–7 дней. Иногда, наоборот, бывают апатия, безразличие к окружающему. Общее для всех наркоманий — тяжёлый абстинентный синдром, возникающий через несколько часов, иногда через 1–2 сут после прекращения употребления наркотика. Абстинентный синдром включает тревогу, беспокойство, резкие болевые ощущения во всём теле («ломка»), бессонницу, тошноту, рвоту, понос, повышение АД, спазмы в желудке, судороги, отсутствие аппетита, похудание. Такие острые проявления абстинентного синдрома могут сохраняться 8–10 дней, после чего начинают ослабевать.

У всех наркоманов развиваются различные заболевания внутренних органов. Больные выглядят старше своих лет, кожа дряблая, морщинистая, иногда желтушная или сероватая. Выпадают волосы и зубы, видны многочисленные рубцы от внутривенных инъекций. Больные обычно истощены. При длительном употреблении наркотиков нарастает деградация личности, наркоманы становятся эгоистичными, безразличными к окружающим, в том числе, к близким, снижаются интеллектуальные способности. У наркоманов эмоции грубеют, быстро наступает физическое и психическое истощение, утрата морально-этических принципов, они часто совершают антисоциальные поступки.

Наркоманы умирают, как правило, в молодом возрасте, обычно от передозировки наркотического вещества, иногда в состоянии абстиненции от сердечно-сосудистой недостаточности. Они — основные носители и распространители ВИЧ-инфекции и составляют большинство умирающих от СПИДа.

Токсикомания

Токсикомания — хроническое заболевание, возникшее в результате потребления препаратов, влияющих на психическую деятельность, но не включённых в официальный список наркотических средств. Характерно развитие психической и физической зависимости от одурманивающего средства, а также возрастающая толерантность к нему.

Токсикомании, в основном, распространены среди детей, подростков и молодёжи. Иногда токсикомания развивается у психических больных после долгого лечения психотропными препаратами. В качестве одурманивающего вещества часто выступают средства бытовой химии, различные нефтепродукты и др. Психическая зависимость — болезненное влечение к употреблению одурманивающего вещества, чтобы снять психическую напряжённость и получить приятное ощущение. Физическая зависимость — приспособление всех функций организма к постоянно поступающему токсичному веществу и нарушению этих функций при прекращении его поступления. Толерантность к токсичному веществу — быстрое привыкание к нему организма, требующее постоянного увеличения принимаемой дозы.

Токсикоманию могут вызвать лекарственные препараты и немедицинские вещества. При их непрерывном приёме возникает состояние зависимости.

● Лекарственные препараты, приводящие к развитию токсикомании: производные барбитуровой кислоты, не включённые в официальный список Минздрава РФ, транквилизаторы (хлордиазепоксид, диазепам, бромдигидро-хлорфенил-бензодиазепинон и др.), препараты для лечения нервно-психических заболеваний (тригексифенидил), противоаллергические препараты (дифенгидрамин, прометазин), препараты сосудистого действия (эфедрин и др.); средства для ингаляционного наркоза (эфир диэтиловый, динитроген оксид).

● Немедицинские вещества, вызывающие токсикоманию: толуол, бензол, ацетон, бензин, средства бытовой химии, клеи.

При острой интоксикации развиваются прогрессирующее ухудшение координации движений, заторможенность, снижение мыслительных способностей, затуманенность сознания. Внешне больные напоминают пьяных. Походка неуверенная, с пошатыванием, речь монотонная, разговор часто перескакивает с одной мысли на другую. Мимика бедная, глаза полузакрыты, губы обвисшие. Злоупотребление препаратами, вызвавшими токсикоманию, изменяет личность больных. Они то беспричинно веселы, то злобны, постепенно становятся очень рассеянными, у них снижены память и умственная работоспособность, суждения примитивны. При углублении интоксикации происходит помрачение сознания, может наступить кома, часто со смертельным исходом.

Абстинентный синдром имеет особенности при употреблении различных веществ, но существуют и общие признаки. Абстинентный синдром развивается, в среднем, через 1 сут после последнего приёма препарата. У больного нарастают тревога, дрожание рук, общая слабость, головокружение, мышечные судороги, искажение зрительного восприятия, тошнота, рвота, понос, боли в суставах, особенно крупных, колебания АД. Сон нарушен, вплоть до длительной бессонницы. Нередко бывает психотическое состояние в виде делирия или галлюцинаторно-бредового психоза.