Предраковые заболевания кожи

Актинический кератоз — очаги поражения кожи обычно менее 1 см в диаметре. Их цвет — от рыжевато-коричневого до красного или телесного, консистенция весьма грубая (наподобие наждачной бумаги). Иногда в таких поражениях вырабатывается так много кератина, что возникает кожный рог. Чаще поражены открытые участки кожи: лицо, предплечья, тыльная сторона кистей. Такие же поражения возникают иногда на губах (актинический хейлит). При актиническом кератозе клеточная атипия возникает, в основном, в нижних слоях эпидермиса. Дерма содержит утолщённые эластические волокна (эластоз дермы), что расценивают как возможное нарушение продукции эластических волокон повреждёнными солнечным излучением фибробластами. Отмечают утолщение рогового слоя, в отличие от нормальной кожи, ядра в клетках этого слоя сохранены. Высокий риск малигнизации в очагах актинического кератоза — показание к хирургическому иссечению.

Кожный рог (акрохордон, кератома роговая) — плоскоклеточная доброкачественная опухоль кожи в виде конического или линейного тёмного образования, состоящего из плотных роговых масс. Чаще возникает на открытых участках тела. Микроскопически в основании роговых масс выражены акантотические разрастания эпидермиса, в подлежащей дерме — густой лимфогистиоцитарный инфильтрат.

Болезнь Боуэна чаще развивается в коже половых органов, век и туловища. Её расценивают как внутриэпителиальный (внутриэпидермальный) плоскоклеточный рак (карцинома in situ). Макроскопически имеет вид чётко ограниченных красных бляшек с шелушением, возможно изъязвление. Микроскопически характерны гипер- и паракератоз, акантоз, иногда многоядерные гигантские и крупные овоидные клетки (педжетовы), атипические митозы. Межклеточные мостики сохранены. В подлежащей дерме — выраженный лимфогистиоцитарный инфильтрат. При длительном существовании возможен инвазивный рост с развитием малодифференцированного эпидермоидного рака.

Эритроплазия Кейра, как и болезнь Боуэна — разновидности интраэпителиального рака. Эритроплазия Кейра — болезнь Боуэна с локализацией на слизистых оболочках.

Болезнь Педжета — вариант внутриэпидермального рака, расположен вблизи выхода протоков молочной железы в ореоле соска. Макроскопически имеет вид экземоподобной бляшки. Микроскопическая особенность — наличие атипичных округлых клеток со светлой цитоплазмой (клетки Педжета). Опухоль обнаруживают и в других областях, где есть апокриновые железы.

Лейкоплакия — предраковое заболевание слизистой оболочки с её очаговым ороговением.

Меланоз предраковый Дюбрейля — предраковое заболевание, обусловленное пролиферацией анапластических меланоцитарных клеток в эпидермисе и волосяных фолликулах.