Гонорея

Гонорея (триппер) — антропоноз, вызываемый грамотрицательным диплококком Neisseria gonorrhoeae. Этот внеклеточный паразит с помощью адгезинов связывается с эпителиальными клетками хозяина и преодолевает эпителиальный барьер. Адгезины служат антигенами, а капсульные полисахариды возбудителя подавляют фагоцитоз, выделяют протеазу, расщепляющую IgA. Эндотоксин нейссерий стимулирует продукцию ФНО-α, что может привести к недостаточности многих систем организма.

Путь заражения — половой, механизм передачи — контактный. У мужчин возникает гонорейный уретрит, при нетрадиционных сексуальных отношениях — гонорейный проктит или фарингит. У женщин развивается гонорейный уретрит, сальпингит.

Пато- и морфогенез. Возбудитель, проникая в слизистую оболочку передней части уретры мужчин, вызывает гнойно-катаральное воспаление с выраженным отёком. Возникает боль при мочеиспускании, обильное слизисто-гнойное отделяемое из уретры. Характерны некроз эпителия, формирование грануляционной ткани в очагах некроза. Длительность острого периода — 2–7 сут. При отсутствии лечения через 8–9 сут происходит вовлечение в процесс задней части уретры, а затем придатков яичек, предстательной железы и семенных пузырьков. В этих органах развивается хроническое гнойное воспаление, иногда абсцессы. Хроническая гонорея приводит к стриктуре уретры и мужскому бесплодию.

У женщин острый уретрит выражен несколько слабее, чем у мужчин, но часто возникает гнойное воспаление бартолиновой железы (бартолинит), а также парауретральных протоков Скина. Проникновение нейссерий в маточные трубы вызывает гнойный сальпингит с последующей облитерацией труб и развитием бесплодия.

Осложнения. У женщин иногда возникают гонорейный гнойный эндоцервицит, тубоовариальные абсцессы и тазовый перитонит.