Эхинококкоз

Эхинококкоз (гидатидная болезнь) — гельминтоз из группы антропозоонозов, протекающий с образованием эхинококковых кист в печени, лёгких и других органах.

Эпидемиология. Заболевание вызывают два типа плоских червей (цестод) — Echinococcus granulosus, вызывающий гидатидозную форму эхинококкоза и Echinococcus multilocularis, вызывающий альвеококкоз. Основные хозяева паразитов — плотоядные животные (волки, шакалы, собаки и др.), промежуточные хозяева — домашний скот и человек. В тонком кишечнике основных хозяев эхинококк паразитирует в половозрелой стадии и выделяется с фекалиями в окружающую среду, где сохраняется в виде онкосфер (яиц эхинококка). Последние погибают только при длительном кипячении. Домашний скот, собаки, грызуны заражаются эхинококком. Заражение человека происходит при попадании паразитов в желудочно-кишечный тракт с плохо обработанным мясом или при разделке туш заражённых животных. В их внутренних органах находят ларвоцисту — личиночную стадию возбудителя.

Патогенез. При заражении человека онкосферы достигают двенадцатиперстной кишки, под действием кишечного сока теряют оболочку и с помощью крючьев раздвигают клетки слизистой оболочки, проникая вглубь стенки кишки. Отсюда с током лимфы или венозной крови онкосферы достигают печени, где оседают в синусоидах. Часть онкосфер через нижнюю полую вену попадает в малый круг кровообращения и оседает в лёгких. Незначительная часть возбудителей может проникать через артериовенозные анастомозы и по большому кругу кровообращения поражать любой орган, Осевшие в органах онкосферы растут в течение 10–20 лет бессимптомно и превращаются в эхинококковую кисту диаметром 10–20 см. В печени растущие кисты прорывают паренхиму и попадают в жёлчные пути или брюшную полость.

Присутствие эхинококка вызывает сенсибилизацию организма хозяина продуктами жизнедеятельности паразита, а также интоксикацию. При разрыве ларвоцисты её содержимое может попасть в брюшную или плевральную полость. Это вызывает анафилактический шок, обсеменение брюшины или плевры сколексами, что приводит к вторичному эхинококкозу. При гибели паразита содержимое кист приобретает консистенцию гнойно-творожистой массы. Стойкий иммунитет не возникает, поэтому возможно повторное заражение эхинококком.

Морфология. При гидатидозном эхинококке в печени, лёгких, почках, иногда в других органах обнаруживают один или несколько пузырей. Они покрыты хитиновой оболочкой и заполнены прозрачной бесцветной жидкостью, содержащей янтарную кислоту. Из внутреннего слоя оболочки растут дочерние пузыри со сколексами. На границе с эхинококком — хроническое продуктивное воспаление, постепенное формирование фиброзной капсулы, инфильтрированной лимфоцитами, эозинофилами, макрофагами, гигантскими клетками инородных тел. Постепенно происходит обызвествление капсулы. Одновременно в окружающей ткани прогрессирует атрофия в результате сдавления. Поражённый орган деформирован, увеличен. При эхинококке головного мозга давление ларвоцисты на кости черепа вызывает их узурацию.

Осложнения: нагноение и превращение кист в абсцессы, при разрыве стенок кист — гнойный перитонит или плеврит, анафилактический шок. Возможны ателектазы лёгких, смещение органов средостения при расположении эхинококка в лёгких, патологические переломы при локализации паразита в костях, асцит и желтуха при эхинококкозе печени, забрюшинного пространства.

Исход заболевания зависит от своевременности оперативного лечения.