Рководство по туберкулезу
9.8 Выявление вич - инфекции у больных туберкулёзом
В соответствии с действующими на территории Республики Казахстан "Правилами медицинского освидетельствования на выявление заражения вирусом иммунодефицита человека", утверждёнными Приказом МЗ РК № 575 от 11.07.2002 г., наличие туберкулёза любой локализации - как лёгочного, так и внелёгочного - является абсолютным показанием для тестирования на ВИЧ.
Тестирование на ВИЧ проводится после установления диагноза туберкулёза. В дальнейшем, если больной продолжает наблюдаться в активной группе противотуберкулёзного диспансера, тестирование на ВИЧ проводится ежегодно.
Тестирование на ВИЧ осуществляется после претестового консультирования.
Больные туберкулёзом дети также проходят тестирование на ВИЧ. У детей в возрасте до 18 месяцев для постановки диагноза используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления РНК ВИЧ, а у детей 18 месяцев и старше используется иммуноферментный анализ (ИФА) с последующим подтверждением результата в реакции иммунного блотинга.
Перед проведением детям теста на ВИЧ необходимо провести претестовое консультирование с родителями.
При получении отрицательного результата теста больному обязательно проводится посттетстовое консультирование, в ходе которого ему сообщается результат теста, объясняется, что отрицательный результат теста может быть обусловлен так называемым периодом "серонегативного окна", даются рекомендации повторить исследование через три месяца, и обсуждаются меры профилактики ВИЧ - инфекции.
При получении положительного результата теста на ВИЧ в реакции иммунного блотинга информация о больном из Республиканского Центра СПИД передается:
а) в учреждение, направившее кровь на исследование;
б) в областные (городские) Центры СПИД.
Областные (городские) Центры СПИД непосредственно или через КИЗы, в течение недели после получения сведений о положительном результате в реакции иммунного блотинга, организуют осмотр больного инфекционистом, в ходе которого проводится посттестовое консультирование.
Врач-инфекционист после осмотра больного делает запись в истории болезни: развёрнутый клинический диагноз ВИЧ - инфекции, диагноз имеющихся оппортунистических инфекций, письменно даёт рекомендации по антиретровирусной терапии (APT), а также по лечению и профилактике оппортунистических инфекций.
9.9 Антиретровирусная туберкулёзом
терапия ВИЧ - инфекции у больных с сопутствующим
118
Содержание
- 1. Стратегия и организация национальной программы по контролю над туберкулезом в республике казахстан
- 1.1 Цель контроля над туберкулезом в рк
- 1.3 Организация Национальной программы по контролю над туберкулезом в рк
- 1.5 Индикаторы нпп
- 2. Определение случаев тб и категории лечения
- 2.1 Цель определения случаев и факторы, влияющие на их классификацию
- 2.2 По локализации туберкулез различают:
- 2.6 Категории случаев для регистрации (типы пациентов)
- 2.7 Категории и режимы лечения
- 2.8 Результаты лечения (определения для отчетности)
- 3.1.3 Функции на центральном (национальном) уровне
- 3.2 Организация работы бактериоскопической лаборатории и использование оборудования
- 3.4.2 Обесцвечивающий реактив
- 3.4.3 Докрашивающий раствор
- 3.5 Исследование под микроскопом
- 3.5.2 Техника чтения мазка
- 3.5.3 Результаты исследования
- 3.6 Люминесцентная микроскопия
- 3.6.1 Приготовление реактивов
- 3.6.2 Методика окраски
- 3.7 Контроль качества бактериоскопических исследований
- 3.7.1.1 Использование контрольных (положительных и отрицательных) мазков:
- 3.7.1.2 Контроль качества растворов и реактивов:
- 3.7.1.3 Контроль качества центровки светового источника бинокулярного микроскопа.
- 3.8 Культуральные методы выделения мвт
- 3.8.1 Определение теста на лекарственную чувствительность к птп
- 3.8.1.1 Метод абсолютных концентраций на плотных средах для определения чувствительности к птп первого ряда
- 3.8.1.2 Метод пропорций на плотных средах для определения чувствительности к основным птп
- 3.9 Контроль качества работы бактериологических лабораторий
- 3.9.1.1 Размещение лаборатории и организация работы:
- 3.9.1.2 Лабораторное оборудование:
- 3.9.1.2.1 Биологический шкаф безопасности:
- 3.9.1.2.2 Центрифуги
- 3.9.3 Реагенты и красители
- 3.9.4 Гомогенизация и деконтаминация:
- 3.9.4.1 Среды:
- 4.2 Клинические признаки
- 4.3 Диагностика (диагностический алгоритм)
- 4.4 Клиническая классификация туберкулеза.
- Туберкулез органов дыхания:
- 4.4.3 Осложнения туберкулеза:
- 5. Внелегочный туберкулез
- 5.1 Выявление и диагностика внелегочного туберкулеза
- 5.2 Основные клинические формы внелегочного туберкулеза
- 5.2.1 Туберкулезный менингит
- 5.2.2 Туберкулезный плеврит
- 5.2.3 Туберкулез костей и суставов
- 5.2.3.1 Туберкулез позвоночника (туберкулезный спондилит)
- 5.2.3.4 Особенности лечения туберкулеза костей и суставов
- 5.2.5 Абдоминальный туберкулез (брыжеечных лимфатических узлов, туберкулез кишечника, брюшины)
- 5.2.6 Туберкулез мочевой системы
- 5.2.6.2 Диагностика
- 5.2.6.3 Лечение
- 5.2.7 Туберкулез половых путей у мужчин
- 5.2.9 Туберкулез глаз
- 5.2.10 Туберкулезный перикардит
- 5.2.11 Туберкулез кожи
- 6.3 Выявление и диагностика туберкулеза у детей
- Правила сбора образцов материала для исследования:
- 6.3.3 Рентгенологическое исследование (флюорография)
- 6.4 Лечение туберкулеза у детей
- 6.4.1 Рекоменуемые дозы противотуберкулезных препаратов для детей при лечении туберкулеза в режимах I и III категории
- 6.4.3 Рекоменуемые дозы противотуберкулезных препаратов для детей при лечении туберкулеза в режиме II категории
- 6.4.6 Лечение поствакцинальных осложнений бцж
- 6.4.6.1. Лечение поствакцинальных лимфаденитов
- 6.4.6.3 Лечение келоидных рубцов
- 6.4.6.5 Лечение поражений костной системы (оститы)
- 7.1.3 Проведение лечения непрерывно в два этапа:
- 7.2 Цели лечения
- 7.3 Основные противотуберкулезные препараты, механизм действия
- 7.4 Побочные эффекты противотуберкулезных препаратов и их ведение
- 7.5 Категории лечения, схемы назначения препаратов
- 7.5.1 Лечение больных I категории
- 7.5.3 Лечение больныхIii категории
- 7.6 Контроль (мониторинг) лечения
- 7.6.1 Мониторинг побочных реакций при лечении птп
- 7.8 Хирургические и коллапсотерапевтические методы лечения
- 7.8.2 Методы обследования больных в предоперационной периоде
- 7.8.3 Показания и сроки проведения хирургического лечения у больных туберкулезом легких
- 7.8.3.1.3 Послеоперационная химиотерапия:
- 7.8.3.2 II категория
- 7.8.3.2.1 Осложнения туберкулезного процесса при рецидивах и неблагоприятных исходах
- 7.8.4 Особенности хирургического лечения у больных с распространенными формами туберкулеза легких
- 7.8.4.1. К распространенным формам туберкулеза легких относятся:
- 7.8.4.2 Виды оперативных вмешательств:
- 7.8.4.3 Противопоказания:
- 7.8.4.4. Особенности регистрации больных после хирургического вмешательства
- 7.8.4.5. Диспансерное наблюдение больных туберкулезом легких после операции
- 7.9 Патогенетическое лечение
- 7.9.1 Препараты и методы патогенетического воздействия
- 7.9.1.1 Медикаментозные лекарственные средства:
- 8.1 Цель
- 8.2 Задачи
- 8.3 Описание организации работы по управлению лекарственным обеспечением
- 8.4 Методы определения лекарственной потребности
- 8.4.1 Метод по числу зарегистрированных случаев туберкулёза
- 8.4.2 Метод по предыдущему потреблению
- 8.5 Управлением процессом оценки лекарственной потребности
- Модель инвентаризационного контроля
- 8.5.2 Фаза расчёта потребности препаратов - важные моменты
- 8.5.4 Основные задачи системы распределения препаратов:
- 8.5.5 Механизм отпуска и получения птп
- 8.5.6 Формула для определения минимального и максимального уровня запасов и количества заказываемых препаратов
- 8.5.7 Рациональное использование препаратов подразумевает:
- Процесс использования препаратов
- 8.5.7.1 Задачи медицинского персонала, проводящего нкл больных тб:
- 8.6 Мониторинг
- 8.6.1 Ключевые Индикаторы
- 8.6.2 Дополнительные индикаторы
- 8.6.3.1 Наличие программы обеспечения качества (прок) в лекарственном управлении программы
- 8.6.3.2 Наличие резервного запаса на центральном, региональном или районном уровнях хранилищ
- 8.6.3.3 Точность ведения учётно-отчётной документации хранилищ по птп
- 8.6.3.4 Период времени отсутствия птп на лекарственных складах (хранилищах)
- 8.6.3.5 Период времени отсутствия птп в лечебных учреждениях
- 8.6.3.6 Основные структурные единицы, где птп имеются в наличии
- 8.6.3.7 Образцы птп, не прошедшие тест на контроль качества
- 9. Туберкулез и вич
- 9.1. Выявление туберкулёза у вич - инфицированных лиц 9.1.1 Выявление лёгочного туберкулёза
- 9.1.2 Выявление внелёгочного туберкулёза
- 9.1.3 Организация выявления туберкулёза у вич - инфицированных лиц
- 9.1.4 Использование пробы Манту у вич-инфицированных лиц
- 9.2 Особенности течения туберкулёза у вич - инфицированных лиц и трудности дифференциальной диагностики
- 9.3 Регистрация случаев туберкулёза у вич-инфицированных лиц. Постановка на учёт в противотуберкулёзные диспансеры
- 9.4.1 Лечение в особых ситуациях
- 9.5 Рекомендации по профилактическому применению котримоксазола
- 9.6 Рекомендации по применению препаратов глюкокортикоидов при туберкулёзе в сочетании с вич - инфекцией
- 9.7 Диспансерное наблюдение за больными туберкулёзом и лицами, перенесшими туберкулёз при наличии сопутствующей вич - инфекции
- 9.8 Выявление вич - инфекции у больных туберкулёзом
- 9.9.1 Общие положения
- 9.9.2 Схемы apt первого ряда при сочетании вич-инфекции и туберкулёза (для пациентов, получающих рифампицин)
- 9.9.3 Схемы apt второго ряда при сочетании вич-инфекции и туберкулёза (для пациентов, получающих рифампицин)
- 9.9.4 Дозы антиретровирусных препаратов для взрослых и подростков старше 13 лет:
- 9.9.5 Синдром реконституции иммунной системы
- 9.9.6 Специфическая профилактика туберкулёза у вич-инфицированных лиц 9.9.6.1 Иммунопрофилактика осуществляется введением вакцины bcg.
- 9.9.6.2 Химиопрофилактика
- 10.1 Учетная документация
- 10.1.3 Медицинская карта больного категории тб 01 - категория IV
- 10.1.13 Накладная
- 10.1.14 Стеллажная карта движения противотуберкулезных препаратов
- 10.2 Отчетная документация
- 10.2.5 Годовой отчет о больных туберкулезом - форма №33
- 10.2.6 Квартальный отчет регистрации больных категории IV - тб 07- категория IV
- 10.2.7 Квартальный отчет о конверсии мокроты после завершения интенсивной фазы лечения больных категории IV - тб 10 - категория IV
- 10.2.8 Квартальный отчет по исходам лечения больных категории IV - тб 08 - категория IV
- 10.2.9 Отчет об использовании птп в медицинских организациях области, района и населенного пункта (пто, пмсп) тб 13
- 10.3 Порядок регистрации и отчетности по больным туберкулезом, получавшим лечение в Национальном центре проблем туберкулеза.
- 11.1.6 Противопоказания к ревакцинации бцж:
- 11.1.7 Реакция на введение вакцины бцж
- 11.1.9 Побочные реакции на введение вакцины встречаются сравнительно редко и носят в основном местный характер:
- 11.2.1 Показания к химиопрофилактике
- 11.2.2 Противопоказания для химиопрофилактики
- 11.2.3 Организация химиопрофилактики
- 11.3 Показания к направлению детей в санаторные противотуберкулезные учреждения
- 11.3.1 Показания для направления в санаторные детские сады (ясли, группы)
- 11.3.2 Противопоказания для направления в санаторные детские сады (ясли, группы):
- 11.4.3 Определение очага туберкулеза и факторы риска
- 11.4.4 Эпидемические очаги туберкулеза
- 11.4.4.1 Эпидемиологическая характеристика очагов туберкулезной инфекции
- 11.4.4.2 Обязанности фтизиатрической службы по работе в очагах:
- 11.4.4.3 Обязанности службы гсэн по работе в очагах:
- 11.4.5 Регистрация и учет очагов туберкулеза
- 11.4.6 Санитарно-противоэпидемические мероприятия
- 11.4.7 Мероприятия в очаге туберкулеза
- 11.4.7.1 Первичное обследование и проведение первичных мероприятий
- 11.4.7.2 Динамическое наблюдение за очагами
- 12. Санитарное просвещение и социальная мобилизация при туберкулезе
- 12.1 Цель санитарного просвещения
- 12.2 Задачи
- 12.3 Организационная структура
- 12.6 Методы пропаганды и санитарного просвещения:
- 12.7 Мониторинг и оценка деятельности спр
- 13. Стратегия инфекционного контроля над туберкулезом 13.1 Цель и задачи
- 13.2. Определения
- 13.3 Современная система работы инфекционных стационаров
- 13.4 Организация инфекционного контроля
- 13.4.1 Меры административного контроля
- 13.4.1.1 Оценка риска развития инфекции внутри учреждения
- 13.4.1.3 Меры технического контроля (контроля за состоянием окружающей среды)
- 13.4.2 Меры индивидуальной защиты органов дыхания
- 13.5. Управление службой инфекционного контроля.
- 13.5.1 Функциональные обязанности специалистов
- 13.5.2 Содержание плана ик
- 13.5.3 Мониторинг
- 14. Организация диспансерного учета в противотуберкулезных организациях
- 14.1 Группы диспансерного учета и наблюдения (таблица в Приложении)
- 14.2 Критерии активности туберкулезного процесса
- 14.3 Группы риска по туберкулезу
- 14.3.1 Принципы осмотра групп риска
- 14.3.2 Группы "риска", подлежащие обязательному ежегодному флюорографическому обследованию на туберкулез:
- 14.3.2.1 На бесплатной основе:
- 8. Управление лекарственным обеспечением противотуберкулезными препаратами.
- 14. Организация диспансерного учета в противотуберкулезных организациях.