128. Одышка, ее виды и патогенез при заболеваниях сердца.

Одной из частых жалоб лиц, страдающих заболеванием сердца, является одышка т.е. тягостное ощущение нехватки воздуха. Возникновение одыш­ки служит признаком развития недостаточности кровообращения, причем по ее выраженности можно судить о степени недостаточности. Поэтому при рас­спросе больного необходимо выяснить, при каких обстоятельствах она по­является. Так, в начальных стадиях сердечной недостаточности одышка воз­никает лишь при физическом напряжении, подъеме по лестнице или в гору, при быстрой ходьбе. В дальнейшем она возникает уже при незначительном увеличении физической активности, при разговоре, после еды, во время ходьбы. При далеко зашедшей сердечной недостаточности одышка постоянно наблюдается даже в покое. Одышка при сердечной недостаточности обусло­влена рядом факторов, вызывающих возбуждение дыхательного центра.

От одышки отличают приступы удушья, которые носят название сердечной астмы. Приступ удушья развивается обычно внезапно в состоянии покоя или через некоторое время после физического или эмоционального на­пряжения, нередко ночью, во время сна. Иногда он возникает на фоне суще­ствующей одышки. При возникновении приступа сердечной астмы больной жалуется на острую нехватку воздуха, появляются клокочущее дыхание, пени­стая мокрота с примесью крови.

одышка - постоянная или фистулообразная (приступы удушья), когда возникает (в покое, при физическом напряжении, ходьбе, разговоре, за­висимость от положения в постели), характер (экспираторная, ииспнра-торная, смешанная, без затруднения акта вдоха и выдоха). При наличии приступов удушья - время и обстоятельства появления, связь с физической нагрузкой, различными запахами, длительность, со­провождающие явления (кашель: сухой, влажный) хрипы (свистящие, кло­кочущие. дйСгашгионныеХ положение больного в момент приступа, эф­фект от лечения, какого.