Пропеда - ответы
84. Осмотр живота, задачи. Методика
Просим пациента оголить живот вплоть до лобковой кости. Исследование начинают с левой подвздошно-паховой области двумя толчкообразными движениями кисти рук, затем переходят на левую подвздошно- паховую область и таким образом пальпируют следующие симметричные участки: восходящую ободочную кишку, нисходящую, затем эпигастральную область, белую линию живота, надлобковую область и фланги живота.
Оцениваем: Живот средних размеров, не выступает над уровнем грудной клетки. Окружность на уровне пупка равна 80см. В эпигастральной области видна пульсация, кожа чистая, рубцов, кожных сыпей, участков пигментации и депигментации нет. Варикозных расширений вен нет, видимых выбуханий нет, очагов пульсации в других областях не наблюдается (если имеются пигментные пятна, то оцениваем его локализацию, размеры, выступают или нет над уровнем кожи, наличие изъязвлений). При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, безболезненный. Тонус брюшной стенки снижен, зон повышенной активной и пассивной резистентности нет.
Содержание
- 1. Какие вопросы рассматривает медицинская этика как наука.
- 2. Врачебная этика, юридические и моральные аспекты.
- 3. В чем заключается профессиональный долг врача? Условия его выполнения.
- 4. План исследования больного в терапевтической клинике.
- 5. Вклад м. Я. Мудрова и г.А.Захарьина в разработку методики исследования больного.
- 6. Деонтологические и этические принципы расспроса и осмотра пациента.
- 7. Доля допустимой информации о болезни при беседе с пациентом, его родственниками и другими людьми.
- 8. Что такое семиотика (семиология)? Понятие о симптоме, синдроме, нозологии
- 9. Что такое симптомы болезни и какими методами они выявляются?
- 10. Какие документы заполняются в приемном отделении больницы?
- 11. Значение истории болезни как медицинского, научного, юридического документа.
- 12. Основные разделы истории болезни
- 13. Что такое главные и дополнительные жалобы? Методика расспроса.
- 14. Как проводится детализация жалобы на боль в области сердца?
- 15. Какие сведения, в какой последовательности должны включаться в историю настоящего заболевания
- 16. Какие вопросы и в какой последовательности включаются в anamnesis vitае?
- 17. Цель и методика дополнительного расспроса
- 18. Какие вопросы по системе мочеотделения надо задать больному при дополнительном расспросе?
- 19. Условия и последовательность, план проведения общего осмотра
- 20. Оценка общего состояния больного.
- 21. Оценка сознания больного
- 22. Назовите и охарактеризуйте степени нарушения сознания.
- 23. Назовите и охарактеризуйте виды положения больного
- 24. Какова оптимальная масса тела человека? Как оценить соотношение массы тела и роста?
- 25. Типы конституции человека, признаки астенической, гиперстенической конституции
- 26. Какие слизистые оболочки рассматриваются и по каким признакам описываются
- 27. Перечислите изменения цвета кожи и видимых слизистых оболочек. Объясните патогенез
- 28. Патогенез и клиническая оценка различных видов цианоза. Патогенез общего и местного цианоза.
- 29. Где чаще всего наблюдаются отеки, как они определяются, по каким признакам описываются?
- 30. Нормальные свойства и размеры лимфатических узлов, последовательность пальпации описание лимфатических узлов
- 31. Дайте характеристику воспалительному и механическому ритмам боли
- 32. Особенности суставного синдрома при подагре, ревматоидном артрите, остеоартрозе
- 33. Острая ревматическая лихорадка, особенности суставного синдрома, лабораторные симптомы
- 34. Правила измерения температуры, нормальные показатели температуры тела
- 35. Как подразделяются лихорадки по высоте и длительности? Охарактеризуйте гектическую, интермиттирующую, высокую постоянную лихорадку. При каких заболеваниях они встречаются?
- 36. Последовательность осмотра и пальпации грудной клетки
- 37. Нормальные и патологические типы грудной клетки
- 38. По каким признакам дается заключение об ассиметрии грудной клетки?
- 39. Изменения грудной клетки при эмфиземе легких, экссудативном плеврите
- 40. Как изменится голосовое дрожание при наличии жидкости в полости плевры, обтурационном ателектазе, воспалительной инфильтрации в легком?
- 41. Обязательные точки сравнительной перкуссии легких
- 46. Основные дыхательные шумы в норме и патологии
- 47. Характеристика нормального везикулярного дыхания, его физиологических и патологических изменений
- 48. Нормальные дыхательные шумы. Механизмы возникновения и характеристика везикулярного дыхания
- 49. Побочные дыхательные шумы, механизм образования, классификация, методика выявления и оценки.
- 50. Где и почему возникают хрипы? Какими они бывают?
- 51. Что такое шум трения плевры, крепитация? Как их отличить друг от друга
- 52. Как изменится бронхофония при эмфиземе легких, наличии жидкости в полости плевры, при воспалительной инфильтрации
- 53. Осмотр и пальпация области сердца. Какие нормальные и патологические явления определяются?
- 54. Характеристика верхушечного толчка в норме, его изменения.
- 55. О чем свидетельствует систолическое и диастолическое дрожание в области сердца
- 56. Какова сила перкуссии при определении границ печени, легких, сердца? Почему?
- 57. Физическая характеристика звуков, получаемых при сильной перкуссии органов здорового человека?
- 58. Какие камеры сердца образуют правый и левый контуры относительно тупости сердца?
- 59. Какие варианты конфигурации сердца можно определить при перкуссии? Их особенности
- 60. Размеры и границы относительной и абсолютной тупости сердца в норме.
- 61. Задачи и последовательность аускультации сердца.
- 62. Что такое нормальный сердечный ритм, брадикардия, тахикардия? Что такое трехчленный ритм?
- 63. Что такое "ритм галопа"? Его варианты. Что такое "ритм перепела", когда он выслушивается?
- 64. Обязательные точки аускультации для оценки тонов сердца. Характеристика нормальных тонов сердца.
- 65. Механизм образования I и II тонов сердца.
- 66. По каким признакам можно отличить I от II тона при нормальном ритме и аритмиях?
- 67. Причины и механизм образования акцента II тона, расщепления II тона
- 68. Причины и механиз усиления и ослабления первого тона на верхушке сердца
- 69. Объясните механизм образования и дайте характеристику III тона у здоровых людей
- 70. Методические приемы при выслушивании шумов, их описание
- 71. По каким параметрам характеризуются сердечные шумы?
- 72. Механизм возникновения, характеристика плевроперикардиального и кардиопульмонального шумов
- 73. Внутрисердечные шумы, механизм их образования
- 74. Отличие функциональных сердечных шумов от органических
- 75. Механизм возникновения и характеристика функционального систолического шума
- 76. Свойства пульса, методика оценки.
- 77. Что такое положительный и отрицательный венный пульс, в каких случаях он наблюдается, на каких венах?
- 78. Нормальное ад, его изменения, понятие о гипертензии и гипотензии
- 79. От каких факторов зависит величина ад?
- 80. Нормальные показатели ад на верхних и нижних конечностях
- 81. Какие артерии и где нужно выслушивать
- 82. Где и как нужно выслушивать грудную и брюшную аорту? Нормальная аускультативная картина
- 83. Перечислите и кратко охарактеризуйте инструментальные методы исследования сосудов
- 84. Осмотр живота, задачи. Методика
- 85. Топография брюшной стенки. Проекция желудка и отделов кишечника на брюшную стенку
- 86. Методика пальпации толстой кишки. Вклад отечественных ученых в разработку метода
- 87. Что такое бимануальная и билатеральная пальпация
- 88. Общий анализ крови в норме. Перечислите нормальные показатели общего анализа крови
- 91. Что такое лейкоцитоз, лейкопения, агранулоцитоз?
- 92. Назовите изменения лейкоцитарной формулы при бактериальном воспалении, аллергии
- 93. Что такое ретикулоциты? о чем свидетельствует ретикулоцитоз?
- 94. Приведите примеры заболеваний, при которых выявляются характерные изменения эритроцитов
- 95. Изменения эритроцитов при анемиях
- 96. Что такое анизоцитоз, пойкилоцитоз, полихроматофилия, клиническое значение
- 97. Общий анализ мочи в норме
- 98. Нормальные показатели дневного, ночного диуреза. Что такое полиурия, олигоурия, анурия, поллакиурия, дизурия, положительный и отрицательный водный баланс?
- 99. Выявление и клиническая оценка микро- и макрогематурии, лейкоцитурии
- 100. Проба по Зимницкому. Методика проведения и оценки.
- 101. Перечислите типичные жалобы больных с патологией бронхолегочной системы
- 102. Патогенез одышки у легочных больных. Характеристика и патогенез болей в грудной клетке.
- 103. Синдром воспалительной инфильтрации легкого
- 104. Синдром повышенной воздушности легких.
- 105. Синдром скопления жидкости в полости плевры. Симптомы, выявляемые физическими методами
- 106. Синдром полости в легом.
- 107. Бронхоспастический синдром. Симптомы, выявляемые при расспросе и физическими методами
- 108. Перечислите лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания
- 109. Методы исследования функции внешнего дыхания, основные показатели.
- 110. Анализ плевральной жидкости. Отличие экссудата от транссудата
- 111. Общий анализ мокроты при отеке легких, при деструктивном процессе в легком, при крупозной пневмонии, при бронхиальной астме.
- 112. Клинические симптомы, результаты лабораторных и инструментальных исследований при бронхиальной астме
- 113. Пневмония. Определение, клиническая классификация
- 114. Определение понятия «тяжелое течение» пневмонии
- 115. Характеристика воспалительного процесса, его стадийность при крупозной пневмонии
- 116. Клиническая симптоматология очаговой пневмонии
- 117. Крупозная пневмония. Клинические и лабораторные симптомы
- 118. Клинический пример госпитальной пневмонии (фридлендеровская пневмония)
- 119. Клинические симптомы катарального и гнойного бронхита
- 120. Признаки легочного кровотечения. Отличие от носоглоточного, пищеводного, желудочного.
- 121. Клиническая симптоматология экссудативного плеврита
- 122. Обтурационный ателектаз доли легкого. Результаты исследования
- 123. Перечислите клинические и инструментальные признаки дыхательной недостаточности
- 124. Дыхательная недостаточность обструктивного и рестриктивного типов. Перечислите и объясните механизм клинических и инструментальных признаков
- 125. Перечислите типичные жалобы больных с заболеваниями сердца
- 126. Патогенез сердечных отеков. Патогенез отеков и олигурии при заболеваниях сердца
- 127. Патогенез кашля и кровохарканья при заболеваниях сердца
- 128. Одышка, ее виды и патогенез при заболеваниях сердца.
- 129. Основные зубцы, сегменты и интервалы экг.
- 130. Расчет экг. Определение направления электрической оси сердца
- 131. Изменения экг при гипертрофии левого, правого желудочка, при гипертрофии предсердий
- 132. Классификация нарушений сердечного ритма
- 133. Перечислите варианты нарушения образования импульсов
- 134. Клинические и экг-признаки экстрасистолии, изменения тонов сердца и свойств пульса
- 135. Клинические симптомы желудочковой экстрасистолии, изменения экг
- 136. Пароксизмальная тахикардия. Клинические и экг-признаки
- 137. Клиника и экг-признаки полной атриовентрикулярной блокады
- 138. Клинические и экг-признаки мерцания и трепетания предсердий
- 139. Острая сосудистая недостаточность
- 140. Острая левопредсердная недостаточность. Причины, клинические симптомы и их патогенез
- 141. Острая левожелудочковая недостаточность. Клинические симптомы и их патогенез, принципы терапии
- 142. Клиническая симптоматология хронической сердечной недостаточности, в том числе левожелудочковой
- 143. Синдром артериальной гипертензии
- 144. Синдром верхней полой вены. Сидром нижней полой вены
- 145. Основные клинические проявления атеросклероза коронарных артерий
- 146. Клинико-патогенетические особенности стенокардии и кардиалгии. Изменения экг
- 147. Клинические признаки стенокардии и инфаркта миокарда. Изменения экг и фкг при ишемии миокарда
- 148. Клинико-лабораторные симптомы инфаркта миокарда. Изменения экг
- 149. Пороки сердца. Определение. Этиология. Классификация
- 150. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. Этиология. Нарушения гемодинамики, механизмы
- 151. Аускультативная картина митрального стеноза, характеристики шума
- 152. Недостаточность митрального клапана. Этиология. Нарушения гемодинамики, механизмы компенсации. Клинические симптомы. Изменения экг и фкг.
- 153. Недостаточность аортального клапана. Этиология. Нарушения гемодинамики, механизмы компенсации. Клинические симптомы. Изменения фкг.
- 154. Изменения границ сердца и сосудистые симптомы при недостаточности аортального клапана
- 155. Дайте характеристику сердечного шума при аортальной недостаточности
- 156. Стеноз устья аорты. Этиология. Нарушения гемодинамики. Механизмы компенсации. Клинические симптомы. Изменения экг и фкг.
- 157. Особенности пульса при аортальной недостаточности и аортальном стенозе.
- 158. Симптоматология недостаточности трехстворчатого клапана
- 159. Жалобы больных при заболеваниях пищевода и их патогенез
- 160. Синдром желудочно-пищеводного рефлюкса
- 161. Симптоматика спазма кардиального отдела пищевода
- 162. Перечислите и охарактеризуйте инструментальные методы исследования желудочно-кишечного тракта.
- 163. Типичные жалобы при заболеваниях желудка, их патогенез
- 164. Лабораторные и инструментальные методы исследования желудка.
- 165. Синдром желудочной диспепсии при повышенной секреции.
- 166. Синдром желудочной диспепсии с секреторной недостаточностью.
- 167. Синдром стеноза привратника
- 168. Типичные жалобы при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, их патогенез.
- 169. Язвенная болезнь желудка. Клинические симптомы, данные лабораторных и инструментальных исследований.
- 170. Язвенная болезнь 12-перстной кишки. Клинические симптомы, данные лабораторных и инструментальных методов
- 171. Типичные жалобы при заболеваниях желчного пузыря
- 172. Основные симптомы при заболеваниях желчевыводящих путей.
- 173. Болевые точки и зоны при заболеваниях желчевыводящих путей
- 174. Перечислите лабораторные и инструментальные методы исследования печени и желчевыводящих путей
- 175. Фракционное дуоденальное зондирование. Методика, оценка результатов.
- 176. Клинические, лабораторно-инструментальные симптомы хронического холецистита.
- 177. Характеристиа и патогенез болей при заболеваниях печени и желчного пузыря
- 178. Желчная колика, симптомы, неотложная помощь
- 179. «Острый живот», клинические симптомы, врачебная тактика.
- 180. Клинико-лабораторный синдром цитолиза гепатоцитов.
- 181. Клинико-лабораторный синдром подпеченочного холестаза.
- 182. Синдром портальной гипертензии. Патогенез варикозного расширения вен при циррозе печени.
- 183. Клинико-лабораторный синдром подпеченочного холестаза
- 184. Патогенез кровоточивости при циррозе печени. Клинические проявления, лабораторные признаки.
- 185. Патогенез асцита при циррозе печени.
- 186. Печеночная недостаточность. Клинические симптомы печеночной энцефалопатии.
- 187. Основные симптомы и синдромы хронического гепатита в активной фазе.
- 189. Понятие о спленомегалии, гиперспленизме
- 190. Какие симптомы можно обнаружить при общем осмотре у больного циррозом печени
- 191. Типичные жалобы при заболеваниях поджелудочной железы, их патогенез.
- 192. Болевые точки и зоны при заболеваниях поджелудочной железы
- 193. Клинические варианты и лабораторные признаки хронического панкреатита.
- 194. Синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.
- 195. Общедистрофический синдром при поражении поджелудочной железы
- 196. Типичные жалобы при заболеваниях кишечника, их патогенез. Признаки кишечной диспепсии.
- 197. Характеристика и патогенез болей при заболеваних кишечника
- 198. Перечислите лабораторные и инструментальные методы исследования кишечника.
- 199. Клинические симптомы, результаты лабораторных и инструментальных исследований при синдроме раздражения толстой кишки. Дискинетические запоры. Клинические варианты.
- 200. Что такое мелена, когда она бывает?
- 201. Синдром недостаточного всасывания (мальабсорбции)
- 202. Неспецифический язвенный колит. Данные клинических, лабораторно-инструментальных исследований.
- 203. Перечислите лабораторные и инструментальные методы исследования почек и мочевыводящих путей.
- 204. Синдром вазоренальной гипертонии
- 205. Патогенез артериальной гипертензии и связанных с ней симптомов при заболеваних почек
- 206. Синдром почечной колики.
- 207. Острая почечная недостаточность. Патогенез, клинические и лабораторные признаки.
- 208. Хроническая почечная недостаточность. Причины, клинические и лабораторные признаки. Синдром азотемической уремии.
- 209. Нефротический синдром, причины, клинические и лабораторные симптомы.
- 211. Клинико-лабораторные симптомы хронического пиелонефрита.
- 212. Острый гломерулонефрит. Клинические и лабораторные симптомы.
- 213. Варианты хронического гломерулонефрита. Дайте характеристику смешанного варианта (клинические симптомы, результаты лабораторных и инструментальных исследований).
- 214. Изменение мочи при гломерулонефрите и пиелонефрите.
- 215. Клинические и лабораторные симптомы сахарного диабета.
- 216. Причины и симптомы гипогликемии и кетоацидотической комы.
- 217. Перечислите лабораторные и инструментальные методы исследования щитовидной железы.
- 218. Клинико-лабораторные признаки гиперфункции щитовидной железы.
- 219. Клинические и лабораторные признаки микседемы.
- 220. Алиментарное и гипофизарное ожирение. Клинические симптомы.
- 221. Симптомы острой и хронической недостаточности надпочечников.
- 222. Клинические методы исследования гематологических больных.
- 223. Перечислите лабораторные методы исследования системы крови. Перечислите основные показатели нормальной миелограммы.
- 224. Анемия как синдром и нозологическая форма болезни. Клинические и лабораторные признаки вит.В12-дефицитной анемии. Основные симптомы и синдромы фолиево-дефицитной анемии.
- 225. Основные симптомы и синдромы железодефицитной анемии.
- 226. Клинические и лабораторные признаки дефицита железа
- 227. Острая постгеморрагическая анемия, клинические и лабораторные симптомы, принципы лечения.
- 228. Перечислите основные симптомы и синдромы гемолитических анемий.
- 229. Виды кожных высыпаний. Как отличить сосудистые высыпания на коже от геморрагических?
- 230. Васкулитно-пурпурный тип кровоточивости. Причины. Клинические и лабораторные признаки.
- 231. Пятнисто-петехиальный тип кровоточивости. Причины, клинические и лабораторные признаки.
- 232. Гематомный тип кровоточивости. Причины. Клинические и лабораторные симптомы.
- 233. Острый лейкоз. Определение, синдромы, критерии диагноза. Клинико-лабораторные признаки.
- 234. Клинические и лабораторные признаки хронического миелолейкоза по стадиям.
- 235. Хронический лимфолейкоз. Основные синдромы, критерии диагноза, изменения в анализе крови.
- 236. Агранулоцитоз как синдром и нозологическая форма болезни. Клинические и лабораторные признаки.