3. Электроимпульсная и медикаментозная терапия.

3.1. При фибрилляции желудочковили желудочковой тахикардии без пульса – как можно более ранняя дефибрилляция способствует успешному результату СЛР.

а) Продолжать механические методы поддержания дыхания и кровообращения до дефибрилляции.

б) Медикаментозная терапия осуществляется внутривенно (в центральную или периферическую вену), внутрилегочно через интубационную трубку или путем пункции перстнещитовидной мембраны (двойная доза препарата разводится в 10 –20 мл жидкости).

в) Дефибрилляция разрядом 200 Дж, при неэффективности – увеличение энергии разряда до 300Дж, а затем - 360Дж.

г) Выполнять дефибрилляцию только на выдохе с минимальным временным промежутком между разрядами, необходимым для контроля эффективности.

д) Оценка сердечного ритма после первых трех дефибрилляций. При восстановлении сердечных сокращений применить лекарственные средства для стабилизации артериального давления, ритма и частоты сердечных сокращений.

е) При продолжающейся или рецидивирующей фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии:

• продолжать СЛР:

• внутривенно адреналин 1,0 мг струйно:

• дефибрилляция 360 Джчерез 30-60 сек. после введения адреналина.

ж) При неэффективности указанных мер:

• увеличение дозы адреналина: 1-3-5 мгвнутривенно струйно до 0,1мг/кг через 3-5мин,

• лидокаин 1,0-1,5 мг/кгвнутривенно струйно до максимальной дозы

3 мг/кг,

• магния сульфат 1-2 г внутривенно,

• дефибрилляция 360 Дж через 30-60 сек. после каждой дозы препаратов по схеме: лекарство – дефибрилляция – лекарство – дефибрилляция.

з) При неэффективности - решить вопрос о прекращении реанимационных мероприятий