2. Госпитальный этап

2.1. Обеспечение диагностических исследований

• при необходимости компьютерной томографии, ангиографии и пр., то при условии адекватной вентиляции легких (спонтанной или искусственной) и стабильных показателях АД (систолическое давление не ниже 120 мм.рт.ст.) для обеспечения необходимого уровня седатации и неподвижности пациента необходимо использовать гипнотики и аналгетики короткого действия.

• оптимальный вариант мидазолам+стадол. Мидозалам – только внутривенно, доза препарата подбирается титрованием, по 1 мг болюсно – оценка состояния и далее по 1 мг – за 15 - 20 секунд до необходимого эффекта, - психомоторный покой больного, появление невнятной спутанной речи (обычно необходимо от 2,5 до 7,5 мг).

Стадол – в/м или интраназально – 2 - 4 мг. Для снятия нежелательных последствий введения дормикума или облегчения наблюдения за динамикой неврологического статуса больного использовать анексат (внутривенно титрованием, начиная с 0,1 до 0,5 мг).

• последовательность введения препаратов вначале стадол, затем дормикум. анексат по показаниям, после окончания исследования.

2.2. Анестезия при операции

• если поставлены показания к оперативному вмешательству, то больной доставляется в операционную без какой либо премедикации.

• препараты, рекомендуемые для индукции

а) дормикум – в дозе 0,1-0,3 мг/кг, или

б) диприван - в дозе 2-3 мг/кг для индукци и до 4-5 мг/кг в час для поддержания наркоза, или

в) тиопентал натрия – 2-3 мг/кг

фентанил

- индукция – 300-400 мкг (6-8 мл);

• поддержание 50-100 мкг (1-2 мл) каждые 30-40 мин. с введением последней дозы за 40-50 минут до окончания операции;

г) миорелаксанты предпочтительнее недеполяризующие