5.2.7 Туберкулез половых путей у мужчин

У мужчин наиболее часто поражаемая область - придатки яичка, простата и семен­ные пузырьки. Эти органы могут быть вовлечены в патологический процесс отдель­но или совместно. Инфекция попадает гематогенным путем или из почек через мо-чевыводящую систему.

Клинические проявления - частые жалобы на дискомфорт одного из яичек. Но чаше поражается придаток, при этом он увеличивается, становится плотным и бугристым. Процесс может трансформироваться в абсцесс и завершится образованием свиша Необходимо исследовать простату и семенные пузырьки через прямую кишку. Про­стата становится бугристой и через нее можно пальпировать семенные пузырьки.

Диагностика включает обязательное исследование мочи на МБТ, рентгенологичес­кое исследование почек. Необходим дифференциальный диагноз с острым эпидиди-

52

::том и опухолью. Следует знать, что бугристые образования более типичны для туберкулеза.

Полноценный курс стандартной химиотерапии обычно дает хороший терапевтичес-•->::: эффект. Хирургическое лечение показано при осложненном течении (абсцессы, :зшии), а также при подозрении на опухоль.

f 2,8 Туберкулез половых органов у женщин

женщин туберкулезом чаще поражаются фаллопиевы трубы, слизистая оболочка чатки, яичники и шейка матки. Влагалище и наружные половые органы поражают­ся редко. Клинические проявления

• Бесплодие является наиболее частой причиной обращения за медицинской помощью. Рутинное обследование на бесплодие должно всегда включать по­ иск признаков туберкулеза.

• Боли внизу живота, нарушение менструального цикла

• Формирование абсцесса в фаллопиевых трубах.

• Внематочная беременность

При пальпации органов малого таза возможно обнаружение уплотнений в области Фаллопиевых труб. Диагноз может быть подтвержден бактериологическим и/или ти­пологическим исследованием внутриматочного биоптата, выделений из влагалища менструальной крови. При возможности следует провести рентгенологическое обследование с контрастированием.

Проводится стандартное лечение туберкулеза в соответствии с категорией. Хирур­га гческое лечение показано в случае необходимости восстановления проходимости фаллопиевых труб и способности к зачатию.