219. Клинические и лабораторные признаки микседемы.

Гипотиреоз - это заболевание, обусловленное недостаточной секре­цией тиреоидных гормонов щитовидной железой. При первичном гипотиреозе патологический процесс локализуется в щитовидной железе, тяжёлая его форма называется микседемой, при вторичном - в гипофизе (уменьшение секреции ТТГ), при третичном - в гипоталамусе (снижение секреции тире­отропин-рилизинг-гормона).

Характерным является снижение всех обменных процессов в организ­ме. Больные физически и умственно отсталые, медлительны в движениях, замедляется речь и мышление, отмечается сонливость, больные малоразго­ворчивы, ощущают зябкость. Кожа становится сухой, ногти ломаются, во­лосы на голове, лобке и подмышками становятся редкими, а в наружной части бровей выпадают полностью. Лицо округляется, становится одутло­ватым, бледным, отёчным. Отёчность распространяется на шею, кисти рук, голени. Отёк голосовых связок приводит к появлению низкого хриплого голоса. Отёчность языка вызывает его увеличение и появление невнятной речи. При надавливании на отёчную кожу ямки не образуется в отличие от отёков при других заболеваниях. Отёки вызваны накоплением слизистого, богатого мукополисахаридами вещества в тканях ( микседема - слизистый отёк).

Температура кожи обычно понижена (гипотермия). Больные не перено­сят холод. Щитовидная железа при пальпации может не определяться, но может иметь место и увеличение щитовидной железы, тогда в отдельных её участках пальпируются плотные узлы. Аппетит у больных понижен, харак­терны паретические запоры. Имеются расстройства функции половых желёз, нарушение менструального цикла, импотенция. Отмечается брадикардия.

Как было сказано выше, если микседема является врождённой или возникает в раннем детском возрасте, то определяется задержка роста и умственного развития - кретинизм. Для этой формы карликовости харак­терны короткие конечности, большая голова с широким плоским носом, ши­роко расставленными глазами и большим языком. Раннее распознавание и лечение позволяет предотвратить необратимые умственные и физические нарушения.

В крови – повыш-е ХС, СОЭ