218. Клинико-лабораторные признаки гиперфункции щитовидной железы.

Больные жалуются на слабость, раздражительность, неустойчивое настроение, беспокойство, частый необоснованный плач, бессоницу, повы­шенную потливость, дрожание рук, чувство давления, боль и двоение в глазах, раздражение глаз, ощущение неловкости в области шеи, постоян­ные сердцебиения, перебои в области сердца.

При осмотре больных обращает на себя внимание испуганное, гневное выражение лица, усиленный блеск глаз, широко раскрытые глазные щели (симптом Дальримпля), редкое мигание (симптом Штельвага). У большинс­тва больных определяется различная степень выраженности экзофтальма, обычно двустороннего, но иногда выраженного с одной стороны. Можно от­метить отёчность верхнего века, пигментацию вокруг глаз. Имеет место симптом Грефе - отставание верхнего века от радужки и появление полос­ки склеры при фиксации взгляда на медленно перемещающийся вниз пред­мет. Нередко встречается слабость конвергенции - симптом Мебиуса.

Кожа влажная, эластичная, тёплая, гиперемирована. Отмечаются тон­кие,шелковистые волосы.

Характерным признаком токсического зоба является увеличение щито­видной железы, степень которого определяется, как было указано выше. Над железой можно выслушать сосудистый шум.

Одним из самых частых проявлений заболевания следует считать на­рушение функции сердечно-сосудистой системы : синусовая тахикардия, повышение систолического и снижение диастолического давления. Опреде­ляется расширение левой границы сердца. При аускультации можно выслу­шать грубый систолический шум, проводящийся над всей областью сердца. Возникает нарушение ритма по типу мерцательной аритмии. Значительные изменения претерпевает функция центральной нервной системы.

Характерными являются мелкоразмашистый, симметричный тремор паль­цев вытянутых рук (симптом Мари) , языка, закрытых век, гиперкинезы. Больные мнительны, неуживчивы в коллективе.

При тяжёлом течении заболевания развивается сердечная недостаточ­ность, нарушение функции печени, значительное поражение нервной систе­мы.

При тиреотоксическом кризе имеет место обострение всех симптомов тироетоксикоза : возбуждение больного, бред, галлюцинации, тошнота, рвота, профузный понос, повышение температуры, мерцательная аритмия, падение артериального давления.