23. Назовите и охарактеризуйте виды положения больного

Положение больного. Может быть активным, пассивным и вынужденным.

Активное положение свойственно больным со сравнительно легкими за­болеваниями либо в начальной стадии тяжелых заболеваний. Больной легко изменяет свое положение в зависимости от обстоятельств. Однако следует иметь в виду, что излишне осторожные либо мнительные больные часто ло­жатся в постель без назначения врача, считая себя при появлении даже незна­чительных неприятных ощущений серьезно больными.

Пассивное положение наблюдается при бессознательном состоянии боль­ного и, реже, в случаях крайней слабости. Больные неподвижны, голова и ко­нечности свешиваются в силу их тяжести, тело сползает с подушек к ножному концу кровати.

Вынужденное положение больной принимает для ослабления или прекра­щения имеющихся у него болезненных ощущений (боль, кашель, одышка). Например, вынужденное сидячее положение (ортопноэ) уменьшает тяжесть одышки при недостаточности кровообращения. Ослабление одышки связано в этом случае с уменьшением массы циркулирующей крови (депонирование части крови в венах нижних конечностей) и улучшением кровообращения в го­ловном мозге. При сухом плеврите, абсцессе легкого, бронхоэктазах больной предпочитает лежать на больном боку. Уменьшение болей при сухом плеври­те связано с ограничением движений плевральных листков при лежании на больной стороне; при абсцессе легкого и бронхоэктазах лежание на здЬровом боку вызывает усиление кашля в связи с попаданием содержимого полости (мокрота, гной) в бронхиальное дерево. При переломе ребер пациент, наобо­рот, лежит на здоровом боку, так как прижатие'больной стороны к койке уси­ливает боли. Положение на боку с запрокинутой головой и приведенными к животу согнутыми в коленных суставах ногами наблюдается при цереброс­пинальном менингите. Вынужденное положение стоя отмечается в случаях приступов так называемой перемежающейся хромоты и стенокардии. Во вре­мя приступа бронхиальной астмы больной стоит или сидит, крепко опираясь руками в край стола или стула со слегка наклоненной вперед верхней полови­ной туловища. В таком положении лучше мобилизуются вспомогательные дыхательные мышцы. Положение лежа на спине встречается при сильных бо-лях в животе (острый аппендицит, прободная язва желудка или двенадцати­перстной кишки). Вынужденное положение лежа на животе характерно для больных, страдающих опухолью поджелудочной железы, язвенной болезнью (при локализации язвы на задней стенке желудка). При этом положении уменьшается давление железы на солнечное сплетение.