69. Объясните механизм образования и дайте характеристику III тона у здоровых людей

Третий тон вызывается колебаниями стенок желудочков, преимущественно левого (при быстром наполнении их кровью в начале диастолы).

Расслабление желудочков приводит к палению в них давления. Когда оно становится ниже внутрипредсердиого, открываются атриовентрикулярные клапаны, кровь устремляется в желудочки. Начавшийся приток крови а желудочки внезапно приостанавливается — фаза быстрого наполнения переходит в фазу медленного наполнения желудочков, что совпадает с возвращением к базальной линии кривой левожелулочкового давления. Резкая смена скоро­сти кровотока при расслабленных стенках желудочков дает несколько слабых низкочастот­ных колебаний — третий ток. Кардиогемическая система (предсердия, желудочки — их стенки и кровь в полостях) не может деть мощных колебаний, так как в этот момент и пред­сердия, и желудочки расслаблены, поэтому третий тон слышен не часто.

Он выслушивается при непосредственной аускультации на верхушке сердца или несколько кнутри от нее, причем лучше в положении больного лежа. Этот тон очень тихий и при отсутствии достаточного опыта аускультации может не улавливаться. Он лучше выслушивается у лиц молодого возраста (в большинстве случаев вблизи верхушечного толчка).