Факторы влияющие на прогноз, на основании которых проводится стратификация риска у пациентов с аг:

Сахарный диабет

• Глюкоза плазмы натощак ≥ 7,0 ммоль/л (126 мг/дл) при двух измерениях подряд и/или HbA_1c ›7 % ( 53 ммоль/моль) и/или

• Глюкоза плазмы после нагрузки › 11,0 ммоль/л (198 мг/дл)

Уже имеющиеся сердечно-сосудистые или почечные заболевания

• Цереброваскулярная боезнь: ишемический инсульт, кровоизлияние в моз, транзиторная ишемическая атака

• ИБС: инфаркт миокарда, стенокардия, коронарная реваскуляризация методом ЧКВ или АКШ

• Сердечная недостаточность, включая сердечную недостаточность с сохранной фракцией выброса

• Клинически манифестное поражение периферических артерий

• ХБП с РКСФ ‹ 30 мл/мин/1,73м² (ППТ); протеинурия (≥300 мг в сутки)

• Тяжелая ретинопатия: кровоизлияния или экссудаты, отек соска зрительногонерва.

КЛАССИФИКАЦИЯ АГ

По стадии

Стадия I – нет изменения в органах мишенях.

Стадия II – есть поражение органов мишеней (гипертрофия миокарда ЛЖ, ангиопатия сетчатки, умеренная протеинурия).

Стадия III – наличие одного или нескольких сопутствующих

(ассоциированных) клинических состояний:

• ИБС;

• последствия ОНМК;

• гипертоническая ретинопатия (геморрагии и

экссудаты, отек соска зрительного нерва);

• креатинемия (более 2,0 мг/дл);

• расслаивающая аневризма аорты.

Признаки поражения органов-мишеней

• Электрокардиографические признаки ГЛЖ ( индекс Соколова-Лайона ›3,5 мВ, RaVL›1,1 мВ; индекс Корнелла ›244 мв x мсек) или

• Эхо-кардиографические признаки ГЛЖ ( индекс МЛЖ :› 115 г/м² у мужчин, 5 г/м² у женщин (ППТ))^а

• Утолщение стенки сонных артерий ( комплекс интима-медиа ›0,9 мм) или бляшка

• Скорость каротидно-феморально пульсовой волны ›10 м/сек

• Лодыжечно плечевой индекс ‹0,9

• Поражение почек с СКФ 30-60 мл/мин/1,73 м² (ППТ)

• Микроальбуминурия (30-300 мг в сутки) или соотношение альбумина к креатинину (30-300 мг/г; 3,4-34 мг/моль) (предпочтительно в утренние порции мочи)

Примечание:

а- риск максимален при концетрической ГЛЖ; повышение индекса МЛЖ при отношении толщины стенки крадиусу, равном 0,42

Таблица 4.

*Пограничная артериальная гипертензия - такая разновидность АГ, при которой систолическое и (или) диастолическое давление спонтанно колеблется в разное время от нормальных величин до уровня пограничной зоны (140/90-159/94 мм рт.ст.), органные изменения отсутствуют.

Симптоматические артериальные гипертензии

АГ - заболевание сердечно-сосудистой системы, развивающееся вследствие первичной дисфункции (невроза) высших сосудорегулирующих центров и последующих нейрогормональных и почечных механизмов, характеризующееся артериальной гипертензией, функциональными, а при выраженных стадиях - органическими изменениями сосудов мышечно-эластического типа, почек, сердца, центральной нервной системы.