1. Предменструальный синдром.

Предменструальный синдром наблюдается у 2-30% менструирующих жен-щин в основном репродуктивного возраста, но может проявиться и с пери-ода менархе. Наиболее тяжелая форма синдрома встречается у женщин старше 35 лет. Предложено несколько теорий возникновения и развития предменструального синдрома: гормональная, водной интоксикации, аллер-гическая, вегетативная и др. Наиболее распространена гормональная тео-рия, согласно которой в основе предменструального синдрома лежит нару-шение соотношения эстрогенов и прогестерона во второй фазе менструаль-ного цикла. Согласно теории водной интоксикации у больных с предменс-труальным синдромом нарушен водно-солевой обмен. На основании данных о преобладании тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы во второй половине менструального цикла была создана вегетативная тео-рия патогенеза предменструального синдрома. Решающую роль в развитии предменструального синдрома принадлежит гипоталамо-гипофизарной систе-ме. нарушение функционального состояния этой системы приводит к расс-тройству обмена стероидных гормонов, водно-солевого и углеводного об-мена, что проявляется многочисленными клиническими синдромами. Клини-ческая картина предменструального синдрома весьма разнообразна. Наибо-лее постоянными являются нервно-психические нарушения: раздражитель-ность, повышенная возбудимость или, наоборот, депрессия, плаксивость, неадекватные реакции, повышенные требования к окружающим. Изменяется не только общее состояние женщины, но и ее поведение. Наблюдаются ве-гетативно-сосудистые расстройства ( головная боль, головокружение, бо-ли в области сердца, тахикардия, гипер - и гипотонические кризы). Ха-рактерны также эндокринно-обменные нарушения, проявляющиеся в виде па-тологической прибавки массы тела, связанной с отеками ( на руках, но-гах, лице), уменьшения диуреза и чрезмерного нагрубания молочных же-лез. У некоторых больных встречаются аллергические реакции в виде сыпи и кожного зуда. В зависимости от тяжести и интенсивности проявления симптомов, их количества и длительности различают легкую ( 3-4 симпто-ма, проявляющихся за 2-10 дней до менструации, из них 1-2 выражены ин-тенсивно) и тяжелую ( 5-12 симптомов за 3-14 дней до менструации, из них не менее 2-5 резко выражены) формы предменструального синдрома. Учитывая многообразие клинических проявлений предменструального синд-рома, а также недостаточно выясненный патогенез заболевания, лечение следует проводить комплексно. Оно сочетает в себе психотерапию, приме-нение транквилизаторов, витаминов А,В 6, Е, диуретиков в сочетании с препаратами калия половых гормонов. При аллергическом компоненте пред-менструального синдрома дополнительно к схеме рекомендуется прием ди-медрола или супрастина.