2. Организация обследования бесплодной супружеской пары.

Обследование следует начинать в женских консультациях с обычного гинекологического исследования при обращении больной к гинекологу по поводу бесплодия. Квалифицированная помощь в связи с бесплодием в бра-ке может быть оказана лишь в специализированных кабинетах или центрах, где имеются соответствующие специалисты, применяются сложные лабора-торные методы эндокринологического, иммунологического и инструменталь-ного обследования. Первый этап предусматривает изучение анамнеза мужа и жены, проведение общеклинического обследования, после чего ставиться предварительный диагноз, который в дальнейшем, после применения специ-альных методов обследования, подтверждается или отвергается. На втором этапе обследования, учитывая, что наиболее часто встречается трубное и мужское бесплодие, следует исключить или подтвердить указанные факто-ры. Для этой цели проводят микроскопическое исследование спермы. Иск-лючив мужское бесплодие, определяют проходимость маточных труб метода-ми гидротубации или гистеросальпингографии. Третий этап обследования проводится нередко параллельно второму, а у женщин с нарушением менс-труального цикла может ему предшествовать. Этот этап включает тщатель-ное обследование больной для диагностики наличия овуляции и определе-ния совместимости цервикальной слизи и спермы. Четвертый этап обследо-вания включает специальные методы, которые проводятся в зависимости от ранее полученных данных. При установлении нарушений овуляции предпри-нимаются гормональные исследования с определением экскреции с мочой эстрогенов, прегнандиола, 17-кетостероидов. Проводятся различные функ-циональные пробы с введением гормонов. Очень ценными диагностическими тестами являются определения в крови уровня ФСГ, пролактина, эстроге-нов и прогестерона. При обследовании мужчины в трудных для диагностики случаях определяется его гормональный статус, иногда проводятся биоп-сия яичника, вазография. При подозрении на наследственную патологию предпринимаются медико-генетическое исследование, включающее генеало-гический метод, дерматоглифику, определение полового хроматина и кари-отипирование.