2. Аномалии девственной плевы, вульвы, влагалища. Клиника Диаг-ностика. Методы хирургического лечения.

Одним из нередких нарушений строения наружных половых органов яв-ляется наличие сплошной девственной плевы. Такая патология может быть проявлением атрезии влагалищного входа или аплазии влагалища. Атрезия гимена выявляется с наступлением периода полового созревания. Во время первой менструации кровь, не получая естественного оттока, постепенно заполняет влагалище, матку и маточные трубы, возникают гематокольпос, гематомеира, гематосальпинкс. Практический интерес представляют также деформации вульвы, вызванные гипо-и эписпадией ( при гермафродитизме) и противоестественным открытием во влагалище или в преддверие влагали-ща просвета прямой кишки. Агенезия влагалища представляет собой пер-вичное полное отсутствие влагалища, у таких больных между большими по-ловыми губами сохраняется незначительное углубление, не превышающее 2-3 см. Аплазия влагалища. Первичное отсутствие части влагалища, обус-ловленное прекращением канализации формирующейся влагалищной трубки, что в норме завершается на 18 - й неделе внутриутробного периода раз-вития. Атрезия влагалища. Полное или частичное заращение влагалища вследствие воспалительного процесса, перенесенного в анте-или постна-тальном периоде. Иногда влагалище имеет перегородку, которая может простираться от сводов до девственной плевы. Эта аномалия может соче-таться с двурогой матки. Кроме продольной перегородки влагалища, быва-ет и поперечная. Лечение сводится в основном к обеспечению половой функции ( создание искусственного влагалища перед вступлением в брак).Наиболее простой метод лечения применяют при атрезии девственной плевы: в центре ее производят крестообразный разрез и после опорожне-ния гематокольпоса отдельными кетгутовыми швами формируют края искусс-твенно созданного гименального отверстия. В случаях атрезии или агене-зии влагалища при нормально сформированных внутренних гениталиях пока-зана операция. Создаваемое искусственное влагалище не только обеспечи-вает возможность половой жизни, но и выполняет роль канала, ведущего к освобождению влагалищной части шейки матки.