logo
Гинекология

6.Альгодисменорея.

Различают две формы альгодисменореи - первичную и вторичную. Пер-

вичная альгодисменорея наблюдается, как правило, у нерожавших женщин, обычно начинается с менархе и не связана с заболеваниями половых орга-нов. У больных со вторичной альгодисменореей обычно имеется та или иная патология со стороны половых органов, обусловливающая развитие выраженного болевого симптома во время менструаций. При альгодисмено-рее, особенно первичной, боли носят пароксизмальный, острый, судорож-ный характер, напоминая схваткообразные болевые ощущения при самопро-извольном аборте или родах. Они сопровождаются эмоционально-вегетатив-ными ( слабость, депрессия, сонливость, снижение памяти, бессоница), вегетативными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы ( го-ловокружение, головные боли, обмороки, тахи - и брадикардия, экстра-систолия, боли в сердце), желудочно-кишечного тракта ( тошнота, рвота, слюнотечение, дискинезия кишечника) и другими расстройствами (зуд, бо-ли в суставах, полиурия, отеки век, лица, слизистой оболочки носа). Лечение рекомендуется начинать с десенсибилизации к половым гормонам. При недостаточности терапевтической эффективности десенсибилизации к половым гормонам одновременно целесообразно проводить общеукрепляющее лечение, витамино- и психотерапию. Хороший результат дают валериана, бромистые препараты, анальгин, но-шпа, люминал, иногда атропин, белла-донна, папаверин, платифиллин с хлоридом или глюконатом кальция. В ря-де случаев приходится назначать наркотики ( промедол, пантопон). Пока-заны грязелечение, индуктотерапия. При вторичной альгодисменорее, по-мимо десенсибилизации к половым гормонам, следует прежде всего провес-ти эффективное лечение основного заболевания, которое является источ-ником болевых нервных импульсов и может поддерживать расстройства функции гипоталамуса. При альгодисменорее, вызванной воспалительными процессами, необходимо противовоспалительное лечение.

Т Е М А N 3 : НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ СИНДРОМЫ В ГИНЕКОЛОГИИ.

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ: В клинической практике врачу акушеру-ги-некологу нередко приходится сталкиваться с заболеваниями ней-ро-эндокринной системы. К нейро-эндокринным синдромам относятся клинические симптомокомплексы, при которых изменения функции по-ловой сферы сочетаются с нарушениями других систем женского орга-низма, регулируемых гипоталамо-гипофизарным отделом нервной сис-темы. Среди этих нейро-эндокринных нарушений основными являются предменструальный, климактерический, вирильный.

Перечень практических навыков:

курация больных;

ассистенция при проведении пневмопельвиографии, лапароскопии, кульдоскопии, УЗИ;

проведение и интерпретация тестов функциональной диагностики и гормональных проб;

ассистенция при операции клиновидной резекции яичников;

оформление протокола операции и истории болезни.

ОСНОВНЫЕ УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Предменструальный синдром.

2. Поликистозные яичники.

3. Надпочечниковая гиперандрогения (пубертатная и постпубертат-ная формы адреногенитального синдрома).

4. Гиперпролактинемия.

5. Климактерический синдром.

6. Посткастрационный синдром.

7. Преждевременное половое развитие.

8. Задержка полового развития.

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ: