logo search
Гинекология

8. Задержка полового развития.

Недоразвитие вторичных половых признаков и отсутствие или редкие нерегулярные ментструации в возрасте 15 лет и старше расценивают как задержку полового развития (ЗПР). Не следует отождествлять ЗПР с пер-вичной аменореей - отсутствием менархе в возрасте 16 лет и старше. ЗПР - понятие более широкое и первичная аменорея часто является симптомом. Причинами ЗПР могут быть церебральные нарушения органического характе-ра: травматические, токсические, инфекционные поражения ( энцефалиты, эпилепсия, опухоли гипоталамической области). Яичниковая форма задерж-ки полового развития. эта форма наименее изучена, очевидно, в связи с ее редкостью. При ней не установлено хромосомной патологии и изменения содержания полового хроматина. В строение яичников, кроме уменьшения фолликулярного аппарата, изменений не выявлено. Подобные яичники назы-вают гипопластическими. Для клинической картины ЗПР при гипопластичес-ких яичниках характерны интерсексуальные черты телосложения. Вторичные половые признаки недоразвиты, отмечается также гипоплазия наружных и внутренних половых органов. Характерна первичная аменорея, однако мо-гут быть редкие и скудные менструации. Лечение центральных форм ЗПР является сложной задачей. При наличии резидуальных процессов, необра-тимых изменений в диэнцефальных отделов мозга имеется мало шансов на восстановление нормальной функции гипоталамо- гипофизарно-яичниковой системы. Лечение ЗПР при гипопластических яичниках состоит в примене-нии заместительной циклической гормонотерапии.

Т Е М А N 4 : ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ.

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ: Интерес к проблеме воспалительных заболе-ваний половых органов связан с их частотой, возможностью переда-чи инфекции плоду, а также их «омоложением». В последние десяти-летия особое внимание привлекают вирусные заболевания половых ор-ганов, и интерес этот обусловлен прежде всего тем, что доказаны онкогенные свойства некоторых вирусов. Несвоевременное и/или неа-декватное лечение данной патологии приводит к хронизации процес-са и является причиной бесплодия, внематочной беременности, тазо-вых болей, причиняющих страдания и даже инвалидизирующих женщин в возрасте социальной активности. Несмотря на применение новых ме-дикаментозных препаратов частота воспалительных заболеваний не имеет тенденций к снижению.

Перечень практических навыков:

  1. курация больных;

  2. взятие материала из уретры, цервикального канала, влагалища для бактериологического исследования;

  3. ассистенция при проведении лапароскопии, УЗИ;

  4. участие в операциях по поводу воспалительного процесса половых органов;

  5. кольпоскопия;

  6. влагалищные ванночки и спринцевания;

  7. оформление протокола операции и истории болезни.

ОСНОВНЫЕ УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Этиология, патогенез, классификация воспалительных заболева-ний неспецифической этиологии.

2. Воспалительные заболевания нижнего отдела половых органов

а) вульвит,

б) бартолинит,

в) кольпит,

г) цервицит.

3. Воспалительные заболевания органов малого таза

а) эндометрий,

б) сальпингит, сальпингоофорит,

в) гидросальпинкс, пиосальпинкс, аднекстумор.

4. Показания и методы хирургического лечения воспалительных забо-леваний неспецифической этиологии.

5. Воспалительные заболевания специфической этиологии

а) гонорея,

б) трихомониаз,

в) хламидиоз, урео- и микоплазмоз,

г) генитальный кандидоз,

д) бактериальный вагиноз,

е) генитальный герпес,

ж) туберкулез гениталий.

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ: