1. Этиопатогенез и классификация гиперпластических процессов эн-дометрия.

В литературе последних лет обычно используется следующая класси-фикация: 1) железистая гиперплазия эндометрия; 2) железисто-кистозная гиперплазия; 3) атипическая гиперплазия эндометрия ( синоним - адено-матоз, аденоматозная гиперплазия); 4) полипы эндометрия.Гиперпласти-ческие процессы в эндометрии возникают вследствие функциональных расс-тройств и заболеваний, определяющих нарушение гормонального гомеоста-за, углеводного, липидного и других видов обмена веществ. Все это ука-зывает на важнейшую роль нарушения гормонального гомеостаза в возник-новении и развития гиперпластических процессов в эндометрии. Общеприз-нанным непосредственным фактором является гиперэстрогения (включая от-носительную),особенно на фоне измененной рецепторной функции эндометр-ия. В последние годы появились сообщения о возможности возникновения полипов эндометрия при двухфазных менструальных циклах,завершающихся образованием неполноценного желтого тела.

Непосредственными причинами гиперплазии эндометрия являются ча-ще всего расстройства овуляции (ановуляция,монофазные циклы),для ко-торых характерна абсолютная или относительная гиперэстрогения.Извест-но,что эта патология чаще наблюдается в пубертатном и пременопаузаль-ном периодах,несколько реже у женщин репродуктивного возраста с неус-тойчивой регуляцией функцией репродуктивной системы.Гиперплазия эндо-метрия наблюдается при бесплодии,обусловленном нарушением овуляции. Гиперпластические процессы в эндометрии возникают нередко при полики-стозных яичниках,а именно при вторичной форме этой патологии,возника-ющей в связи с нарушениями функций гипоталамических структур и сопро-вождающейся ожирением.При этом важная роль в развитии гиперэстрогении отводится внегонадному синтезу эстрогенов в жировой ткани.

К более редким причинам возникновения гиперплазии эндометрия от-носятся гипертекоз и феминизирующие опухоли яичников.