7. Контрацептивные средства и методы контрацепции. Классификация.

Показания и противопоказания. Осложнения.

Методы и средства контрацепции делятся на следующие основные группы: 1) средства и методы механического и спермицидного ( химичес-кого) характера; 2) ритм-метод; 3) внутриматочные противозачаточные средства; 4) гормональные контрацептивы; 5) хирургическая стерилизация.

Мужские презервативы ( кондомы) представляют собой резиновую или пластиковую оболочку для полового члена, которая препятствует попада-нию семейной жидкости во влагалище. Влагалищные диафрагмы ( колпачки «КР») по механизму действия близки к мужским презервативам и представ-ляют собой круглую чашеобразной формы резиновую мембрану с упругим кольцом по краю. Химические спермицидные средства, вводимые в полость влагалища, применяются в основном в дополнение к механическим методам. Основными химическими агентами в используемых средствах являются бор-ная, молочная, салициловая, винно-каменная кислоты, перманганат калия, хлорамин и др. Ритм-метод, или физиологический метод контрацепции. В течение менструального цикла имеется только несколько дней ( перед овуляцией и после нее), когда женщина может забеременеть. Во все ос-тальные дни цикла возможность наступления беременности низкая и поло-вая жизнь возможна без предохранения. Для определения опасных и безо-пасных дней учитывают время наступления овуляции, длительность фер-тильности сперматозоидов в половых путях женщины (48 ч и более) и про-должительность способности яйцеклетки к оплодотворению (несколько ча-сов). При 28-дневном менструальном цикле овуляция наступает в среднем на 12-14 -й день, причем возможны физиологические колебания в пределах 2 сут. Внутриматочные противозачаточные средства. Эти средства вводят в полость матки через цервикальный канал. Они сделаны из инертных пластических материалов. Механизм противозачаточного действия этих контрацептивов окончательно не выяснен. Его связывают с усиленными рефлекторно сокращениями маточных труб, в результате чего оплодотво-ренная яйцеклетка попадает в матку на более ранней стадии развития и не может имплантироваться. Гормональные контрацептивы. Эти средства представляют собой синтетические стероиды, близкие по химической структуре к женским половым гормоном. Их применение в качестве проти-возачаточных средств основывается на свойствах половых гормонов подав-лять овуляцию. Из эстрогенов в качестве контрацептивов нашли примене-ние этинил-эстадиол и местранол,обладающие более высокой актив-ностью,чем натуральные гормоны яичника, а также гормональный контра-цептив, применяемый сразу после полового акта. Производные прогестеро-на, входящие в состав противозачаточных средств, более многочисленны. Гормональные контрацептивы противопоказаны при новообразованиях ( име-ющихся или в прошлом), флебитах и наклонности к тромбозам, артритах, при диабете, заболеваниях печени и почек, выраженной гипертонии, ожи-рении, депрессивном состоянии, рассеянном склерозе, гиперпигментации, аллергических состояниях, эпилепсии.